Özet
Amaç. Bu çalışmanın amacı, genel anestezi altında yapılan sezaryen veya abdominal histerektomi operasyonlarında, postoperatif analjezi tekniklerinin, gastrointestinal sistem fonksiyonlarına etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Yöntem. Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra genel anestezi altında sezaryen veya abdominal histerektomi yapılacak 75 hasta rasgele 5 gruba ayrıldı. Postoperatif dönemde Grup I’e 6 saat ara ile 1mg/kg meperidin intramusküler uygulandı. Grup II’ye 1 mg/kg meperidin ve 75 mg diklofenak sodyum kombinasyonu intramusküler yöntemle 12 saat ara ile uygulandı. Grup III’e hasta kontrollü analjezi ile morfin hidroklorür 3 mg yükleme dozunda, bolus doz 1 mg ve kilitli kalma süresi 20 dakika olacak şekilde intravenöz uygulandı. Grup IV’e epidural kateterden 7 mL %0,5’lik bupivakain ile birlikte 2 mg morfin bolus dozda verildi. Bupivakainin %0.1’lik konsantrasyonunun ve morfinin 0,03 mg/mL’lik konsantrasyonundan oluşan kombinasyon 6-8 mL/saat dozunda sürekli infüzyon şeklinde uygulandı. Grup V’e epidural kateterden 3mg morfin bolus verildi. Morfinin 0,05 mg/mL’lik solüsyonundan 6-8 mL/saat dozunda sürekli infüzyon şeklinde uygulandı. Postoperatif hemodinamik veriler, sedasyon ve VAS skorları, ilk barsak hareketi, gaz-gayta çıkım zamanı, oral alım zamanları, ek analjezik gereksinimi ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular. Gruplar arasında demografik özellikler ve hemodinamik veriler yönünden fark yoktu (p>0,05). Grup IV ve V de VAS skorları diğer gruplardan daha düşüktü. Sedasyon skorları grup III, IV, V de diğer gruplara göre daha yüksek gözlenmiştir (p<0,05). Postoperatif barsak hareketleri, gaz gayta çıkımı ve oral gıda alımı en erken Grup II ve Grup IV’de görüldü (p<0,05). Grup III, IV ve V‘ de diğer grupların aksine postoperatif metamizol gereksinimi olmadı (p<0,05). Sonuç. Sonuç olarak, epidural yoldan bupivakain - morfin uygulamasının postoperatif dönemdeki analjezik etkinlik ve gastrointestinal fonksiyonların düzelmesi açısından daha avantajlı olduğu kanaatine varıldı.
Anahtar sözcükler: Postoperatif analjezi, gastrointestinal sistem fonksiyonları, sezaryen, histerektomi
Abstract
Aim. The aim of this study was to compare the effects of postoperative analgesia techniques on gastrointestinal system functions at caesarean section or abdominal hysterectomy under general anesthesia. Method. After the permission of patients and Ethical committee, 75 patients that will undergo cesarian sectio or abdominal hysterectomy under general anesthesia, divided randomly into five groups. Group I patients were given intramuscular meperidine 1 mg/kg/6h postoperatively. Group II patients were given intramuscular meperidine 1 mg/kg/12h combined with 75 mg diclofenac sodium. Group III patients were given intravenous patient controlled analgesia with morphine hydrochlorur 3 mg initial bolus dose and 1 mg maintenance dose with 20 minutes lock out time. Group IV patients were applied epidural 7 mL 0.5% bupivacaine and 2mg morphine then given an infusion of 0.1% bupivacaine and 0.03 mg/mL morphine with rate of 6-8 mL/h. Group V patients were applied epidural 3 mg morphine then given an infusion of 0.05 mg/mL morphine. Postoperative hemodynamic data, sedation and VAS scores, the first bowel movement, time of gas and feces output, time of oral intake, additional analgesic requirements and side effects were recorded. Results. The demographic characteristics and hemodynamic data did not differ between groups (p> 0.05). Group IV and V, had the lower VAS scores than the others (p<0.05). Sedation scores were higher at Group III, IV, V than the other groups (p<0.05). Postoperative bowel movements, gas and feces output, oral food intake were seen earliest in Group II and Group IV (p<0.05). Group III, IV and V did not need metamizol postoperatively unlike the others (p<0.05). Conclusion. Finally, it was concluded that epidural bupivacaine - morphine application is more advantageous in postoperative analgesic efficacy and improvement of gastrointestinal functions.
Key words: Postoperative analgesia, gastrointestinal system functions, caesarean section, hysterectomy
Amaç. Bu çalışmanın amacı, genel anestezi altında yapılan sezaryen veya abdominal histerektomi operasyonlarında, postoperatif analjezi tekniklerinin, gastrointestinal sistem fonksiyonlarına etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Yöntem. Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra genel anestezi altında sezaryen veya abdominal histerektomi yapılacak 75 hasta rasgele 5 gruba ayrıldı. Postoperatif dönemde Grup I’e 6 saat ara ile 1mg/kg meperidin intramusküler uygulandı. Grup II’ye 1 mg/kg meperidin ve 75 mg diklofenak sodyum kombinasyonu intramusküler yöntemle 12 saat ara ile uygulandı. Grup III’e hasta kontrollü analjezi ile morfin hidroklorür 3 mg yükleme dozunda, bolus doz 1 mg ve kilitli kalma süresi 20 dakika olacak şekilde intravenöz uygulandı. Grup IV’e epidural kateterden 7 mL %0,5’lik bupivakain ile birlikte 2 mg morfin bolus dozda verildi. Bupivakainin konsantrasyonundan oluşan kombinasyon 6-8 mL/saat dozunda sürekli infüzyon şeklinde uygulandı. Grup V’e epidural kateterden 3mg morfin bolus verildi. Morfinin 0,05 mg/mL’lik solüsyonundan 6-8 mL/saat dozunda sürekli infüzyon şeklinde uygulandı. Postoperatif hemodinamik veriler, sedasyon ve VAS skorları, ilk barsak hareketi, gazgayta çıkım zamanı, oral alım zamanları, ek analjezik gereksinimi ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular. Gruplar arasında demografik özellikler ve hemodinamik veriler yönünden fark yoktu (p>0,05). Grup IV ve V de VAS skorları diğer gruplardan daha düşüktü. Sedasyon skorları grup III, IV, V de diğer gruplara göre daha yüksek gözlenmiştir (p
Primary Language | English |
---|---|
Journal Section | Surgical Science Research Articles |
Authors | |
Publication Date | March 15, 2010 |
Published in Issue | Year 2010Volume: 32 Issue: 3 |