Amaç: Literatürde evre III küçük hücreli dışı
akciğer kanseri (KHDAK) tedavisi ile ilgili tartışmalar halen sürmektedir.
Radyoterapi ve cerrahideki gelişmeler ile evre III KHDAK gerçek yaşamdaki
verilerin değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Evre IIIA ve IIIB lokal ileri
KHDAK’nde tedavi yaklaşımlarının ve gerçek yaşam verilerinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Yöntem: Şubat 2016 – Mayıs 2018 tarihleri
arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji kliniğinde takip
edilen lokal ileri evre IIIA ve IIIB KHDAK 47 hastanın dosyaları retrospektif
olarak değerlendirildi.
Bulgular: Primer tedavi olarak 27 (%57) hasta
definitif kemoradyoterapi (KRT), 20 (%43) hastaya cerrahi tedavisi
uygulanmıştı. KRT uygulanan hastaların, performans durumunun (p=0.010) istatistiksel
olarak anlamlı derecede daha kötüydü, aktif sigara içiminin (p=0.033) daha
fazla olduğu ve daha ileri lenf nodu evresine (p=0.052) sahip olduğu
görülmüştür. Tek değişkenli analizde lenf nodu durumu (p=0.011), hastaların
performans durumu (p=0.0247) ve hastaların tedavi modalitesi (p=0.001) sağ
kalımı etkileyen prognostik faktörler olarak tespit edilmiştir. Hastaların 1
yıllık genel sağ kalım oranları ve medyan sağ kalımı, cerrahi uygulanan grupta
sırasıyla 85% ve 23 ay, definitif KRT uygulananlarda 41% ve 10 ay olarak tespit
edilmiştir. Çok değişkenli analizde cerrahi yapılması KRT’ye göre bağımsız daha
iyi prognostik faktör olarak belirlenmiştir (HR: 2.72, 95% CI: 1.27-5.82,
p=0.010).
Sonuç: Evre III KHDAK hasta grubunda klinik
deneyimimiz sonucunda rezektabl olan hastaların sonuçlarının daha iyi olduğu
görülmektedir. Mediasten lenf nodu tutulum bölgesi özellikle N3 lenf nodu
bölgesi ve hasta performansı evre III KHDAK’ inde prognozu belirleyen önemli
faktörlerdendir.
Objective: Discussions regarding the
treatment of stage III non-small cell lung cancer (NSCLC) are still ongoing in
the literature. It is important to evaluate the developments in radiotherapy
and surgery along with the data in real life regarding stage III NSCLC. The aim
of this study is to evaluate the treatment approaches and real-life data in
stage IIIA and IIIB local advanced NSCLC.
Method: The files of 47 patients with
local advanced stage IIIA and IIIB NSCLC, who were followed up in the Gazi
University Faculty of Medicine, Medical Oncology Clinic between February 2016
and May 2018, were retrospectively evaluated.
Results: As the primary treatment,
definitive chemoradiotherapy (CRT) to 27 (57%) patients and surgical treatment
to 20 (43%) patients were applied. It was observed that the performance status
(p=0.010) of the patients who underwent CRT was statistically significantly
worse, active smoking (p=0.033) was higher, and had a more advanced lymph node
stage (p=0.052). In the univariate analysis, it was determined that lymph node
status (p=0.011), performance status of the patients (p=0.0247), and treatment
modality of patients (p=0.001) were the prognostic factors affecting survival.
The 1-year overall survival rates and median survival of the patients were 85%
and 23 months in the surgical group respectively, and 41% and 10 months in the
definitive CRT group. In the multivariate analysis, surgery was found to be a
better independent prognostic factor than CRT (HR: 2.72, 95% CI: 1.27-5.82,
p=0.010).
Conclusions: It was
observed that the results of the patients, who were found to be respectable as
a result of the clinical experience in stage III NSCLC patient group, were
better. The mediastinal lymph node involvement site, especially N3 lymph node
site, and the patient performance are among the important factors that
determine the prognosis in stage III NSCLC.
Primary Language | English |
---|---|
Subjects | Health Care Administration |
Journal Section | Medical Science Research Articles |
Authors | |
Publication Date | March 28, 2019 |
Acceptance Date | March 26, 2019 |
Published in Issue | Year 2019Volume: 41 Issue: 1 |