Abstract
Eklem artroplastisi sonrası postoperative enfeksiyon, azımsanamayacak derecede insidansı olan kötü bir komplikasyondur ve erken tespiti önemlidir. Bu retrospektif çalışmanın amacı, eklem artroplastisi sonrası postoperatif D-Dimer düzeyindeki değişimi diğer proinflamatuar mediatörlerle birlikte değerlendirmek ve D-Dimer progresyonu ile erken postoperative yara enfeksiyonu arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Ocak 2017'den Mart 2018'e kadar, elektif primer total kalça artroplastisi (49 hasta) veya total dizartroplastisi (72 hasta) ameliyatı yapılan 121 hastanın retrospektif bir değerlendirmesi yapıldı. CRP, INR, troponin ve D-Dimer düzeyleri preoperatif 1. gün, postoperatif 1., 3., 7., 14. Günlerde kaydedildi ve perioperative değişiklikler karşılaştırıldı. Tüm hastalar enfeksiyon açısından takip edildi. Çalışmaya toplam 121 hasta (% 76.9 kadın, % 23.1 erkek) dahil edildi. Postoperatif CRP ve INR değerlerinin değişkenliği benzerdi. D-Dimer erken postoperative dönemde CRP'den daha hızlı yükselme ve düşüş gösterdi. Postoperatif dönemde artan akut faz reaktanları olan CRP ve D-Dimer'ın eş zamanlı yükselmesinin ardından, enfeksiyondan bağımsız olarak süreç içinde CRP'nin normal değerlerine dönerken D-Dimer'ın tekrar pik yaptığı görüldü. Yirmi dört hastada (%19.8) erken yara enfeksiyonu tespit edildi ve yara enfeksiyonu olan hastaların %70'inde erken postoperatif D-Dimer artışı görüldü ve ayrıca erken dönemde yara enfeksiyonu olan hastalardaki CRP düzeyindeki artış ile D-Dimer yükselişi arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p<0.05). Postoperatif takip döneminde D-Dimer değerlerinin dalgalanması ve dengesizliği, güçlü bir enfeksiyon göstergesi olarak kullanılmasının olası olmadığını düşündürmektedir. Sadece D-Dimer seviyeleri diğer enflamatuar aracılarla kombine edilerek değerlendirilirse, eklem artroplastisi sonrası enfeksiyonunun erken tespitinde etkili olabilir.