Öz
SUMMARY
A thirty-seven year-old multiparous (seven prior vaginal delivery) pregnant woman was referred because her fetus was diagnosed as Trisomy 21 via amniocentesis. The family chose the way of termination. Medical abortion with oxytocin was initiated. No significant cervical dilatation was observed until 8th hours. After 9 hours of induction, dead fetus was expulsed with its placenta and fetal membranes. Cervicovaginal exploration after abortion revealed that anterior cervical wall had ruptured towards anterior vaginal fornix, measuring 35x15 millimeters, window shaped, fetus and its appendices had expulsed from there. External cervical ostium was closed. It was learned that the patient had experienced no problem during prior vaginal deliveries. Rupture area was repaired. She had no problem in postoperative two days and was discharged healthily. Cervical resistance to dilatation might have caused such a rare complication, irrespective of any cause. It’s important to notice the extension of rupture and repair the wound.
Keywords: Induced abortion, uterine rupture, complication
ÖZET
Otuz yedi yaşında multipar (daha önce 7 kez vajinal doğum yapmış) gebe hasta, amniyosentez sonucu olarak Trizomi 21 tanısı konulması üzerine perinatoloji kliniğimize yönlendirildi. Hasta ve ailesi terminasyon yolunu seçti. İndüklenmiş tıbbi düşük tedavisi başlandı. Sekiz saat boyunca herhangi bir servikal açılma gözlenmedi. 9 saat süreli indüksiyon sonrası, fetus ölü halde, plasenta ve fetal zarları ile uterustan vajene doğru çıktı. Düşük sonrası yapılan servikovajinal muayenede, serviksin ön duvarında, ön vajinal fornikse doğru, 35x15 milimetre boyutlarında pencere şekilli olan rüptür alanından fetus ve eklerinin atıldığı, serviksin dış ağzının kapalı olduğu gözlendi. Hastanın geçirilmiş vajinal doğumlarının sorunsuz olduğu öğrenildi. Rüptür alanı tamir edildi. Hasta ameliyattan sonraki sorunsuz geçen iki gün ardından şifa ile taburcu edildi. Serviksin açılmaya karşı direnci, nedeninden bağımsız olarak böyle nadir bir komplikasyona yol açabilir. Yaranın uzandığı organların farkedilip, yaranın onarılması önemlidir.
Anahtar sözcükler: Uyarılmış abortus, uterus rüptürü, komplikasyon
Kaynakça
- Agarwal U, Kriplani A, Arora V. Anterior transverse cervical rup- ture following intra-amniotic pros- taglandin induced mid-trimester abortion. J Postgrad Med 2002; 48: 71-2.
- Yapar EG, Senoz S, Urkutur M. Second trimester pregnancy termi- nation including fetal death: Com- parison of five different methods. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 69: 97-102.
- Kajanaja D, Jungner G, Widhalm O. Rupture of cervix in prosta- glandin abortions. J Obstet Gynae- col Br Commonw 1974; 81: 242-4.
- Wentz AC, Thomson BH, King TM. Posterior cervical rupture fol- lowing prostaglandin induced mid- trimester abortion. Am J Obstet Gynaecol 1973; 115: 1107-10.
- Skajaa T: Central Spontaneous Rupture of the Cervix Uteri-A Complication of Induced Abortion. Acta Obstet Gynaecol Scand 1961; 40: 68-76.
- Autry AM, Hayes EC, Jacobson GF. A comparison of medical in- duction and dilation and evacua- tion for second-trimester abortion. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 393-7.
Öz
Otuz yedi yaşında multipar (daha önce 7 kez vajinal doğum yapmış) gebe hasta, amniyosentez sonucu olarak Trizomi 21 tanısı konulması üzerine perinatoloji kliniğimize yönlendirildi. Hasta ve ailesi terminasyon yolunu seçti. İndüklenmiş tıbbi düşük tedavisi başlandı. Sekiz saat boyunca herhangi bir servikal açılma gözlenmedi. 9 saat süreli indüksiyon sonrası, fetus ölü halde, plasenta ve fetal zarları ile uterustan vajene doğru çıktı. Düşük sonrası yapılan servikovajinal muayenede, serviksin ön duvarında, ön vajinal fornikse doğru, 35x15 milimetre boyutlarında pencere şekilli olan rüptür alanından fetus ve eklerinin atıldığı, serviksin dış ağzının kapalı olduğu gözlendi. Hastanın geçirilmiş vajinal doğumlarının sorunsuz olduğu öğrenildi. Rüptür alanı tamir edildi. Hasta ameliyattan sonraki sorunsuz geçen iki gün ardından şifa ile taburcu edildi. Serviksin açılmaya karşı direnci, nedeninden bağımsız olarak böyle nadir bir komplikasyona yol açabilir. Yaranın uzandığı organların farkedilip, yaranın onarılması önemlidir
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Agarwal U, Kriplani A, Arora V. Anterior transverse cervical rup- ture following intra-amniotic pros- taglandin induced mid-trimester abortion. J Postgrad Med 2002; 48: 71-2.
- Yapar EG, Senoz S, Urkutur M. Second trimester pregnancy termi- nation including fetal death: Com- parison of five different methods. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 69: 97-102.
- Kajanaja D, Jungner G, Widhalm O. Rupture of cervix in prosta- glandin abortions. J Obstet Gynae- col Br Commonw 1974; 81: 242-4.
- Wentz AC, Thomson BH, King TM. Posterior cervical rupture fol- lowing prostaglandin induced mid- trimester abortion. Am J Obstet Gynaecol 1973; 115: 1107-10.
- Skajaa T: Central Spontaneous Rupture of the Cervix Uteri-A Complication of Induced Abortion. Acta Obstet Gynaecol Scand 1961; 40: 68-76.
- Autry AM, Hayes EC, Jacobson GF. A comparison of medical in- duction and dilation and evacua- tion for second-trimester abortion. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 393-7.
Ayrıntılar
| Bölüm | Olgu Sunumları |
|---|---|
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 13 Aralık 2015 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2015Cilt: 37 Sayı: 4 |