BibTex RIS Kaynak Göster

Ameliyat sonrası gelişen karın içi yapışıklıkların önlenmesinde metilen mavisinin etkinliğinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi: Deneysel bir çalışma

Yıl 2013, Cilt: 35 Sayı: 3, 389 - 399, 08.07.2013

Öz

Özet

Amaç. İntestinal tıkanıklıkların önemli bir nedeni ameliyat sonrası yapışıklıklardır. Bu çalışmanın amacı, metilen mavisinin ameliyat sonrası yapışıklıkları önleyici etkilerini araştırmaktır. Yöntem. Matür 40 adet sıçan kullanılıp, ameliyat öncesi sıçanlar rastgele olarak her biri 10 sıçandan oluşan 4 gruba ayrıldı. I. Gruba çekum ön duvarında 0,5 cm’lik alan 15 no lu bistüri ile travmatize edilerek, II. Gruba çekum ön duvarda 1 cm’lik alana bistüri ile tam kat kesildi ve kapatıldı. Bu iki gruba karın içerisine 2 mL SF konuldu. III. Gruba çekum ön duvarında 0,5 cm’lik alan 15 no’lu bistüri ile travmatize edilerek, IV. Gruba çekum ön duvarda 1 cm’lik alana bistüri ile tam kat kesildi ve kapatıldı. Bu iki gruba da karın içerisine %1’lik metilen mavisinden 2 mL konuldu. Ameliyat sonrası 14. günde çekumdan histopatolojik inceleme için biyopsi alınarak fıbrozis, neovaskülarizasyon, ve inflamasyon dereceleri incelendi. Bulgular. Fibrozis bakımından; 2 ve 4. Gruplar tamamen pozitif (+), 1. Grubun %80’i negatif (-) olarak değerlendirildi. İnflamatuar cevap için hastaların %25’i negatif (-), %75’i pozitif (+)’tir. 2. Grup için tamamı %100’ü pozitif (+)’tir. Neovaskülarizasyon bakımından, tüm hastaların %35’i negatif (-) %65’i pozitif (+)’tir. Her gruptan en az bir hasta negatifken en çok 1. Grupta %70 negatif (-) hasta vardır. Mezotel hücre proliferasyonu bakımından, hastaların %27.5’i negatif,%62.5’i pozitif(+)’tir. Grup 1’de negatiflik(-) oranı %80, grup3’te pozitiflik oranı %90, grup 4 için deneklerin tamamı pozitiftir. Sonuç. Metilen mavisinin fıbrozisi, neovaskülarizasyonu ve inflamasyonu azaltmadığı, mezotel hücre proliferasyonunu azalttığı görüldü. Bu bulgular, metilen mavisinin mezotel hücre proliferasyonunu azaltarak ameliyat sonrası yapışıklıkları önleyebileceğini desteklemektedir"

Anahtar sözcükler: Ameliyat sonrası gelişen yapışıklıklar, metilen mavisi

 

Abstract

Aim. Post-operative adhesions are a major cause of intestinal obstructions. The aim of this study is to investigate the effects of methylene blue on preventing post-operative adhesions. Methods. Forty mature rats were used. They were randomly divided into four groups of 10 rats. In group I, 0.5 cm area at the front side of the caeceum was traumatized using a No: 15 lancet, in group II the front side of the caeceum was cut through for 1 cm by lancet and closed. In both groups 2 ml of saline was added into the abdomen. In group III 0.5cm area at the front side of the caeceum was traumatized using a No: 15 lancet, in group IV the front side of the caeceum was cut through for 1 cm by lancet and closed. In both groups 2 mL of 1% methylene blue was added into the abdomen. On the postoperative 14th day biopsy was taken for histopathological examination; at which degrees of fibrosis, neovascularization and inflammation were evaluated. Results. By means of fibrosis; the second and fourth groups found to be completely positive while eighty percent of the first group was negative. By means of inflammatory response, twenty-five of the patients were negative while seventy-five percent of them were positive. All of the patients in the second group were positive. By means of neovascularization; thirty-five percent of all patients were negative while sixty-five of them were positive. While at least one patient from each group was negative; seventy percent of the patients in the first group being the largest number of patients when compared with the other groups were negative. By means of mesothelial cell proliferation; 27.5 percent of the patients was negative while 62.5 percent of the patients was positive. The negativity ratio of group 1 was 80%, while it was 90% for group 3 and it was positive for all of the patients in group 4. Conclusion. We found that methylene blue does not decrease fibrosis, neovascularization and inflammation but it was found to decrease mesothelial cell proliferation. These findings suggest that methylene blue can decrease post-operative adhesions by decreasing mesothelial cell proliferation.

Keywords: Post-operative adhesions, methylene blue

Kaynakça

  • Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Parker MC, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Brien F, Buchan S, Crowe AM. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet 1999; 353: 1476-80.
  • Menzies D. Postoperative adhesions: their treatment and relevance in clinical practice. Ann R Coll Surg Engl 1993; 75: 147-53.
  • DeCherney AH, diZerega GS. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use of adhesion prevention barriers. Surg Clin North Am 1997; 77: 671-88. diZerega GS. Use of adhesion prevention barriers in ovarian surgery, tubalplasty, ectopic pregnancy, endometriosis, adhesiolysis, and myomectomy. Curr Opin Obstet Gynecol 1996; 8: 230-7.
  • Keckstein J, Ulrich U, Sasse V, Roth A, Tuttlies F, Karageorgieva E. Reduction of postoperative adhesion formation after laparoscopic ovarian cystectomy. Hum Reprod 1996; 11: 579-82.
  • Haney AF, Doty E. A barrier composed of chemically cross-linked hyaluronic acid (Incert) reduces postoperative adhesion formation. Fertil Steril 1998; 70: 145-5
  • Sawada T, Nishizawa H, Nishio E, Kadowaki M. Postoperative adhesion prevention with an oxidized regenerated cellulose adhesion barrier in infertile women. J Reprod Med 2000; 45: 387-9.
  • Kluger Y, Weinbroum A, Ben-Avraham R, Galili Y, Klausner J, Rabau M. Reduction in formation of peritoneal adhesions by methylene blue in rats: a dose response study. Eur J Surg 2000; 166: 568-71.
  • DiZerega GS. Contemporary adhesion prevention. Fertil Stcril 1994; 61: 219-35. Holtz G. Prevention and management of peritoneal adhesions. Fertility Sterility 1984; 41: 497-507.
  • Diamond MP. Reduction of adhesions after uterine myomectomy by Seprafilm membrane (HAL-F): a blinded, prospective, randomized, multicenter clinical study. Seprafilm Adhesion Study Group. Fertil Steril 1996; 66: 904-10.
  • Ray NF, Larsen JW Jr, Stillman RJ, Jacobs RJ. Economic impact of hospitalizations for lower abdominal adhesiolysis in the United States in 1988. Surg Gynecol Obstet 1993; 176: 271-6.
  • Ellis H. Internal overhealing: the problem of intraperitoneal adhesions. World J Surg 1980; 4: 303-6.
  • Ellis H. The cause and prevention of postoperative intraperitoneal adhesions. Surg Gynecol Obstet 1971; 133: 497-511.
  • Ellis H. The causes and prevention of intestinal adhesions. Br J Surg 1982; 69: 241Ellis H. Wound repair. Reaction of the peritoneum to injury. Ann R Coll Surg Engl 1978; 60: 219-21.
  • Galili Y, Ben-Abraham R, Rabau M, Klausner J, Kluger Y. Reduction of surgeryinduced peritoneal adhesions by methylene blue. Am J Surg 1998; 175: 30-2.
  • Kelner MJ, Bagnell R, Hale B, Alexander NM. Methylene blue competes with paraquat for reduction by flavo-enzymes resulting in decreased superoxide production in the presence of heme proteins. Arch Biochem Biophys 1988; 262: 422Kelner MJ, Bagnell R, Hale B, Alexander NM. Potential of methylene blue to block oxygen radical generation in reperfusion injury. Basic Life Sci 1988; 49:895-8.
  • Parks DA, Williams TK, Beckman JS. Conversion of xanthine dehydrogenase to oxidase in ischemic rat intestine: a reevaluation. Am J Physiol 1988; 254: G76877
  • Salaris SC, Babbs CF, Voorhees WD 3rd. Methylene blue as an inhibitor of superoxide generation by xanthine oxidase. A potential new drug for the attenuation of ischemia/reperfusion injury. Biochem Pharmacol 1991; 42: 49950
  • Mitchell RN, Cotran RS. Doku onanmı: Hücre rejenerasyonu ve fibrozisi in: Cotran RS, Kumar V, Robbins SL, editors basis pathology. Çeviri editörü: Çevikbaş V. 7. Edisson, 2003; 61-78.
  • Jonathon E. Rhodas: The Peritoneum Gasrtroenteroloji (Ed. Bochus) 1990; 2: 902Milligan DW, Raftery AT. Observations on the pathogenesis of peritoneal adhesions: a light and electron microscopical study. Br J Surg 1974; 61: 274-80. Nishimura K, Nakamura RM, diZerega GS. Biochemical evaluation of postsurgical wound repair: prevention of intraperitoneal adhesion formation with ibuprofen. J Surg Res 1983; 34: 219-26.
  • Mitchell RN, Cotran RS, Doku onarımı: Hücre rejenerasyonu ve fibrozisi in: Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. editors basis patholog\. Çeviri editörü: Çevikbaş V. 7. Edisson, 2003; 61-78.
  • Şen M, Bal F, Ceran T. Ameliyat sonrası oluşan karın içi yapışıklıkların önlenmesinde hyaluronik asitin etkisi. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 1998; 20: 175
  • Saykılı S, Şen M, Ameliyat sonrası karın içi yapışıklıkların önlenmesinde klorheksidin glukonat, lornoksikam, seprafilm ve metilen mavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması. C.Ü. Tıp Fakültesi Deneysel Çalışma; 2008.
  • Boztosun A, Piçnak A, Koşar MI, Gültürk S, Çetin A. Effects of methylene blue, pentoxyphylline and enoxaparin on postoperative adhesion formation and markers of angiogenesis in a rat uterine horn model. Clin Exp Obstet Gynecol 2012; 39: 89-9

Ameliyat sonrası gelişen karın içi yapışıklıkların önlenmesinde metilen mavisinin etkinliğinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi: Deneysel bir çalışma

Yıl 2013, Cilt: 35 Sayı: 3, 389 - 399, 08.07.2013

Öz

Amaç. İntestinal tıkanıklıkların önemli bir nedeni ameliyat sonrası yapışıklıklardır. Bu çalışmanın amacı, metilen mavisinin ameliyat sonrası yapışıklıkları önleyici etkilerini araştırmaktır. Yöntem. Matür 40 adet sıçan kullanılıp, ameliyat öncesi sıçanlar rastgele olarak her biri 10 sıçandan oluşan 4 gruba ayrıldı. I. Gruba çekum ön duvarında 0,5 cm’lik alan 15 no lu bistüri ile travmatize edilerek, II. Gruba çekum ön duvarda 1 cm’lik alana bistüri ile tam kat kesildi ve kapatıldı. Bu iki gruba karın içerisine 2 mL SF konuldu. III. Gruba çekum ön duvarında 0,5 cm’lik alan 15 no’lu bistüri ile travmatize edilerek, IV. Gruba çekum ön duvarda 1 cm’lik alana bistüri ile tam kat kesildi ve kapatıldı. Bu iki gruba da karın içerisine %1’lik metilen mavisinden 2 mL konuldu. Ameliyat sonrası 14. günde çekumdan histopatolojik inceleme için biyopsi alınarak fıbrozis, neovaskülarizasyon, ve inflamasyon dereceleri incelendi. Bulgular. Fibrozis bakımından; 2 ve 4. Gruplar tamamen pozitif (+), 1. Grubun %80’i negatif (-) olarak değerlendirildi. İnflamatuar cevap için hastaların %25’i negatif (-), %75’i pozitif (+)’tir. 2. Grup için tamamı %100’ü pozitif (+)’tir. Neovaskülarizasyon bakımından, tüm hastaların %35’i negatif (-) %65’i pozitif (+)’tir. Her gruptan en az bir hasta negatifken en çok 1. Grupta %70 negatif (-) hasta vardır. Mezotel hücre proliferasyonu bakımından, hastaların %27.5’i negatif,%62.5’i pozitif(+)’tir. Grup 1’de negatiflik(-) oranı %80, grup3’te pozitiflik oranı %90, grup 4 için deneklerin tamamı pozitiftir. Sonuç. Metilen mavisinin fıbrozisi, neovaskülarizasyonu ve inflamasyonu azaltmadığı, mezotel hücre proliferasyonunu azalttığı görüldü. Bu bulgular, metilen mavisinin mezotel hücre proliferasyonunu azaltarak ameliyat sonrası yapışıklıkları önleyebileceğini desteklemektedir"

Kaynakça

  • Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Parker MC, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Brien F, Buchan S, Crowe AM. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet 1999; 353: 1476-80.
  • Menzies D. Postoperative adhesions: their treatment and relevance in clinical practice. Ann R Coll Surg Engl 1993; 75: 147-53.
  • DeCherney AH, diZerega GS. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use of adhesion prevention barriers. Surg Clin North Am 1997; 77: 671-88. diZerega GS. Use of adhesion prevention barriers in ovarian surgery, tubalplasty, ectopic pregnancy, endometriosis, adhesiolysis, and myomectomy. Curr Opin Obstet Gynecol 1996; 8: 230-7.
  • Keckstein J, Ulrich U, Sasse V, Roth A, Tuttlies F, Karageorgieva E. Reduction of postoperative adhesion formation after laparoscopic ovarian cystectomy. Hum Reprod 1996; 11: 579-82.
  • Haney AF, Doty E. A barrier composed of chemically cross-linked hyaluronic acid (Incert) reduces postoperative adhesion formation. Fertil Steril 1998; 70: 145-5
  • Sawada T, Nishizawa H, Nishio E, Kadowaki M. Postoperative adhesion prevention with an oxidized regenerated cellulose adhesion barrier in infertile women. J Reprod Med 2000; 45: 387-9.
  • Kluger Y, Weinbroum A, Ben-Avraham R, Galili Y, Klausner J, Rabau M. Reduction in formation of peritoneal adhesions by methylene blue in rats: a dose response study. Eur J Surg 2000; 166: 568-71.
  • DiZerega GS. Contemporary adhesion prevention. Fertil Stcril 1994; 61: 219-35. Holtz G. Prevention and management of peritoneal adhesions. Fertility Sterility 1984; 41: 497-507.
  • Diamond MP. Reduction of adhesions after uterine myomectomy by Seprafilm membrane (HAL-F): a blinded, prospective, randomized, multicenter clinical study. Seprafilm Adhesion Study Group. Fertil Steril 1996; 66: 904-10.
  • Ray NF, Larsen JW Jr, Stillman RJ, Jacobs RJ. Economic impact of hospitalizations for lower abdominal adhesiolysis in the United States in 1988. Surg Gynecol Obstet 1993; 176: 271-6.
  • Ellis H. Internal overhealing: the problem of intraperitoneal adhesions. World J Surg 1980; 4: 303-6.
  • Ellis H. The cause and prevention of postoperative intraperitoneal adhesions. Surg Gynecol Obstet 1971; 133: 497-511.
  • Ellis H. The causes and prevention of intestinal adhesions. Br J Surg 1982; 69: 241Ellis H. Wound repair. Reaction of the peritoneum to injury. Ann R Coll Surg Engl 1978; 60: 219-21.
  • Galili Y, Ben-Abraham R, Rabau M, Klausner J, Kluger Y. Reduction of surgeryinduced peritoneal adhesions by methylene blue. Am J Surg 1998; 175: 30-2.
  • Kelner MJ, Bagnell R, Hale B, Alexander NM. Methylene blue competes with paraquat for reduction by flavo-enzymes resulting in decreased superoxide production in the presence of heme proteins. Arch Biochem Biophys 1988; 262: 422Kelner MJ, Bagnell R, Hale B, Alexander NM. Potential of methylene blue to block oxygen radical generation in reperfusion injury. Basic Life Sci 1988; 49:895-8.
  • Parks DA, Williams TK, Beckman JS. Conversion of xanthine dehydrogenase to oxidase in ischemic rat intestine: a reevaluation. Am J Physiol 1988; 254: G76877
  • Salaris SC, Babbs CF, Voorhees WD 3rd. Methylene blue as an inhibitor of superoxide generation by xanthine oxidase. A potential new drug for the attenuation of ischemia/reperfusion injury. Biochem Pharmacol 1991; 42: 49950
  • Mitchell RN, Cotran RS. Doku onanmı: Hücre rejenerasyonu ve fibrozisi in: Cotran RS, Kumar V, Robbins SL, editors basis pathology. Çeviri editörü: Çevikbaş V. 7. Edisson, 2003; 61-78.
  • Jonathon E. Rhodas: The Peritoneum Gasrtroenteroloji (Ed. Bochus) 1990; 2: 902Milligan DW, Raftery AT. Observations on the pathogenesis of peritoneal adhesions: a light and electron microscopical study. Br J Surg 1974; 61: 274-80. Nishimura K, Nakamura RM, diZerega GS. Biochemical evaluation of postsurgical wound repair: prevention of intraperitoneal adhesion formation with ibuprofen. J Surg Res 1983; 34: 219-26.
  • Mitchell RN, Cotran RS, Doku onarımı: Hücre rejenerasyonu ve fibrozisi in: Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. editors basis patholog\. Çeviri editörü: Çevikbaş V. 7. Edisson, 2003; 61-78.
  • Şen M, Bal F, Ceran T. Ameliyat sonrası oluşan karın içi yapışıklıkların önlenmesinde hyaluronik asitin etkisi. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 1998; 20: 175
  • Saykılı S, Şen M, Ameliyat sonrası karın içi yapışıklıkların önlenmesinde klorheksidin glukonat, lornoksikam, seprafilm ve metilen mavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması. C.Ü. Tıp Fakültesi Deneysel Çalışma; 2008.
  • Boztosun A, Piçnak A, Koşar MI, Gültürk S, Çetin A. Effects of methylene blue, pentoxyphylline and enoxaparin on postoperative adhesion formation and markers of angiogenesis in a rat uterine horn model. Clin Exp Obstet Gynecol 2012; 39: 89-9
Toplam 23 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil İngilizce
Bölüm Cerrahi Tıp Bilimleri Araştırma Yazıları
Yazarlar

Erkan Hazar

Metin Şen

Sedat Çiftel

Ersin Tuncer

Yayımlanma Tarihi 8 Temmuz 2013
Yayımlandığı Sayı Yıl 2013Cilt: 35 Sayı: 3

Kaynak Göster

AMA Hazar E, Şen M, Çiftel S, Tuncer E. Ameliyat sonrası gelişen karın içi yapışıklıkların önlenmesinde metilen mavisinin etkinliğinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi: Deneysel bir çalışma. CMJ. Eylül 2013;35(3):389-399.