Araştırma Makalesi
BibTex RIS Kaynak Göster

Examination Of Troponin Levels and Electrocardiographic Changes in Patients with Acute İschemic Stroke

Yıl 2020, Cilt: 7 Sayı: 2, 65 - 69, 31.08.2020

Öz

Stroke ranks second among the causes of death in the world and is mostly for ischemic reasons. In patients with acute ischemic stroke, cardiac troponins may increase without primary cardiac damage. It is known that different ECG findings such as atrial fibrillation (AF), QT prolongation and AV blocks and life-threatening ventricular arrhythmias can be seen in stroke patients. P wave dispersion (Pdis) is significantly higher in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. QTC prolongation and QT dispersion (QTdis) have been reported in patients with acute ischemic stroke. In our study, we examined the role of cardiac markers and ECG findings in acute ischemic stroke disease by comparing patients' laboratory findings and demographic data with the control group. Hospital automation system and patient files were used to obtain patient information over the past 1 year period. Patients with acute ischemic stroke diagnosis above 18 years of age, diagnosed with neurological examination and imaging tests, without of known history of ischemic heart disease, rhythm disorders, structural heart diseases, previous stroke history, hypertension, diabetes mellitus, anemia, chronic liver disease, chronic kidney failure, hypo-hypertrophy, and rheumatic disease were included in the study. 110 cases without acute ischemic stroke and with the same criteria as the patient group were included as the control group. ECG, white blood cell, glucose, urea, creatinine, sodium, potassium, calcium and cardiac troponin T (hs-cTnT) values of the cases were examined. The hs-cTnT values, P dispersion, QT dispersion and QTc dispersion measurements of the acute ischemic stroke patients were statistically significantly higher than those of the control group (p <0.001). It was determined that Hs-cTnT value had significance independently from other parameters (p = 0.001). We concluded that increased hs-cTnT value is a more valuable marker than Pdis, QTdis and QTc dispersion in patients admitted to the hospital with acute ischemic stroke.

Kaynakça

  • Bevers MB, Kimberly WT. Critical Care Management of Acute Ischemic Stroke. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017;19(6):41.
  • Donkor ES. Stroke in the 21st Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology, and Quality of Life. Stroke Res Treat. 2018; 2018: 3238165.
  • Fan Y, Jiang M, Gong D, Man C, Chen Y. Cardiac troponin for predicting all-cause mortality in patients with acute ischemic stroke: a meta-analysis. Bioscience reports. 2018;38(2).
  • Jauch EC, Saver JL, Adams Jr HP, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013;44(3):870-947.
  • Oppenheimer S. Cerebrogenic cardiac arrhythmias: cortical lateralization and clinical significance. Clin Auton Res. 2006;16:6-11.
  • Dilaveris PE, Gialafos EJ, Sideris SK, et al. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation. Am Heart J. 1998;135(5):733-8.
  • Dogan U, Dogan EA, Tekinalp M, et al. P-wave dispersion for predicting paroxysmal atrial fibrillation in acute ischemic stroke. Int J Med Sci. 2012;9(1):108.
  • Lederman YS, Balucani C, Lazar J, Steinberg L, Gugger J, Levine SR. Relationship between QT interval dispersion in acute stroke and stroke prognosis: a systematic review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(10):2467-78.
  • Lazar J, Manzella S, Moonjelly J, Wirkowski E, Cohen TJ. The prognostic value of QT dispersion in patients presenting with acute neurological events. J Invasive Cardiol. 2003;15(1):31-5.
  • Afsar N, Fak AS, Metzger JT, Van Melle G, Kappenberger L, Bogousslavsky J. Acute stroke increases QT dispersion in patients without known cardiac diseases. Arch Neurol. 2003;60(3):346-50.
  • Oppenheimer SM. Neurogenic cardiac effects of cerebrovascular disease. Curr Opin Neurol. 1994;7(1):20-4.
  • Caplan LR, Gijn JV. Cardiac and Autonomic Manifestations of Stroke. Stroke Synd. 2012:294-305.
  • Acampa M, Lazzerini PE , Guideri F, Tassi R, Cartocci A , Martini G. P Wave Dispersion and Silent Atrial Fibrillation in Cryptogenic Stroke: The Pathogenic Role of Inflammation. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2019;19(3):249-252.
  • Eckardt M, Gerlach L, Welter F. Prolongation of the frequency-corrected QT dispersion following cerebral strokes with involvement of the insula of Reil. European Neurol. 1999;42(4):190-3.
  • Lazar J, Busch D, Wirkowski E, Clark LT, Salciccioli L. Changes in QT dispersion after thrombolysis for stroke. Int J Card. 2008;125(2):258-62.
  • Barber M, Morton JJ, Macfarlane PW, et al. Elevated troponin levels are associated with sympathoadrenal activation in acute ischaemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2007; 23(4): 260266.
  • Bowman H, Liao J. Relative Lack of Culprit and Obstructive Coronary Lesions in Patients With Acute Ischemic Stroke and Elevated Cardiac Troponin. Circulation. 2016;133(13):1228-9.
  • Chang A, Ricci B, Mac Grory B, et al. Cardiac biomarkers predict large vessel occlusion in patients with ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(6):1726-31.
  • Yoshimura S, Toyoda K, Ohara T, et al. Takotsubo cardiomyopathy in acute ischemic stroke. Ann Neurol. 2008;64(5):547-54.
  • VanHouten J, Fricker G, Collins B, Bhatia R, Ellis C, Schrag M. Circulating troponin I level in patients with acute ischemic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(6):32.
  • Mercimek TO, Çelebi LG, Gökyiğit M. Akut İskemik İnme ve Serum Troponin I İlişkisi. Türkiye Klini Nörol Derg. 2014;9(2):60-6.
  • Xu RY, Zhu XF, Yang Y, Ye P. High-sensitive cardiac troponin T. Journal of geriatric cardiology: JGC. 2013;10(1):102-9.

Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi

Yıl 2020, Cilt: 7 Sayı: 2, 65 - 69, 31.08.2020

Öz

İnme Dünya’da ölüm nedenleri arasında ikinci sırada yer almakta olup çoğunlukla iskemik nedenlidir. Akut iskemik inmeli hastalarda kardiyak troponinler primer kardiyak hasar olmaksızın yükselebilir. İnme hastalarında atrial fibrilasyon (AF), QT uzaması ve AV blokları ile hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler gibi farklı EKG bulgularının görülebileceği bilinmektedir. P dalga dispersiyonu (Pdis) idiyopatik paroksismal atrial fibrilasyonlu hastalarda belirgin olarak daha yüksektir. Akut iskemik inmeli hastalarda QTC uzaması ve QT dispersiyonunun (QTdis) görülebildiği bildirilmiştir. Çalışmamızda kardiyak belirteçlerin ve EKG bulgularının akut iskemik inme hastalığındaki rolünü hastaların laboratuvar bulguları ve demografik verilerini kontrol grubu ile karşılaştırarak inceledik. Hasta bilgilerinin elde edilmesinde geçmiş 1 yıllık zaman aralığında hastane otomasyon sistemi ve hasta dosyaları kullanıldı. 18 yaş üstü akut iskemik inme tanısı nörolik muayene ve görüntüleme tetkikleri ile konulmuş, özgeçmişinde bilinen iskemik kalp hastalığı, ritim bozuklukları, yapısal kalp hastalıkları, eski inme öyküsü, hipertansiyon, diyabetes mellitus, anemi, kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, hipo-hipertroidi, romatizmal hastalık olmayan 97 hasta çalışmaya dahil edildi. Akut iskemik inmesi olmayan ve hasta grubu ile aynı kriterlere sahip 110 olgu kontrol grubu olarak alındı. Olguların EKG, beyaz küre, glukoz, üre, kreatinin, sodyum, potasyum, kalsiyum ve kardiyak troponin T (hs-cTnT) değerleri incelendi. Akut iskemik inme hastalarının hs-cTnT değerleri, P dispersiyonu, QT dispersiyonu ve QTc dispersiyonu ölçümleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). Hs-cTnT değerinin diğer parametrelerden bağımsız olarak anlamlılık kazandığı görüldü (p=0.001). Akut iskemik inme ile hastaneye başvuran hastalarda hs-cTnT yüksekliğinin, Pdis, QTdis ve QTc dispersiyonundan daha değerli bir belirteç olduğu sonucuna vardık.

Kaynakça

  • Bevers MB, Kimberly WT. Critical Care Management of Acute Ischemic Stroke. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017;19(6):41.
  • Donkor ES. Stroke in the 21st Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology, and Quality of Life. Stroke Res Treat. 2018; 2018: 3238165.
  • Fan Y, Jiang M, Gong D, Man C, Chen Y. Cardiac troponin for predicting all-cause mortality in patients with acute ischemic stroke: a meta-analysis. Bioscience reports. 2018;38(2).
  • Jauch EC, Saver JL, Adams Jr HP, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013;44(3):870-947.
  • Oppenheimer S. Cerebrogenic cardiac arrhythmias: cortical lateralization and clinical significance. Clin Auton Res. 2006;16:6-11.
  • Dilaveris PE, Gialafos EJ, Sideris SK, et al. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation. Am Heart J. 1998;135(5):733-8.
  • Dogan U, Dogan EA, Tekinalp M, et al. P-wave dispersion for predicting paroxysmal atrial fibrillation in acute ischemic stroke. Int J Med Sci. 2012;9(1):108.
  • Lederman YS, Balucani C, Lazar J, Steinberg L, Gugger J, Levine SR. Relationship between QT interval dispersion in acute stroke and stroke prognosis: a systematic review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(10):2467-78.
  • Lazar J, Manzella S, Moonjelly J, Wirkowski E, Cohen TJ. The prognostic value of QT dispersion in patients presenting with acute neurological events. J Invasive Cardiol. 2003;15(1):31-5.
  • Afsar N, Fak AS, Metzger JT, Van Melle G, Kappenberger L, Bogousslavsky J. Acute stroke increases QT dispersion in patients without known cardiac diseases. Arch Neurol. 2003;60(3):346-50.
  • Oppenheimer SM. Neurogenic cardiac effects of cerebrovascular disease. Curr Opin Neurol. 1994;7(1):20-4.
  • Caplan LR, Gijn JV. Cardiac and Autonomic Manifestations of Stroke. Stroke Synd. 2012:294-305.
  • Acampa M, Lazzerini PE , Guideri F, Tassi R, Cartocci A , Martini G. P Wave Dispersion and Silent Atrial Fibrillation in Cryptogenic Stroke: The Pathogenic Role of Inflammation. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2019;19(3):249-252.
  • Eckardt M, Gerlach L, Welter F. Prolongation of the frequency-corrected QT dispersion following cerebral strokes with involvement of the insula of Reil. European Neurol. 1999;42(4):190-3.
  • Lazar J, Busch D, Wirkowski E, Clark LT, Salciccioli L. Changes in QT dispersion after thrombolysis for stroke. Int J Card. 2008;125(2):258-62.
  • Barber M, Morton JJ, Macfarlane PW, et al. Elevated troponin levels are associated with sympathoadrenal activation in acute ischaemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2007; 23(4): 260266.
  • Bowman H, Liao J. Relative Lack of Culprit and Obstructive Coronary Lesions in Patients With Acute Ischemic Stroke and Elevated Cardiac Troponin. Circulation. 2016;133(13):1228-9.
  • Chang A, Ricci B, Mac Grory B, et al. Cardiac biomarkers predict large vessel occlusion in patients with ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(6):1726-31.
  • Yoshimura S, Toyoda K, Ohara T, et al. Takotsubo cardiomyopathy in acute ischemic stroke. Ann Neurol. 2008;64(5):547-54.
  • VanHouten J, Fricker G, Collins B, Bhatia R, Ellis C, Schrag M. Circulating troponin I level in patients with acute ischemic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(6):32.
  • Mercimek TO, Çelebi LG, Gökyiğit M. Akut İskemik İnme ve Serum Troponin I İlişkisi. Türkiye Klini Nörol Derg. 2014;9(2):60-6.
  • Xu RY, Zhu XF, Yang Y, Ye P. High-sensitive cardiac troponin T. Journal of geriatric cardiology: JGC. 2013;10(1):102-9.
Toplam 22 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil Türkçe
Konular İç Hastalıkları
Bölüm Araştırma Makalesi
Yazarlar

Sinan Yıldırım 0000-0001-8191-168X

Mehmet Tayfun Kaşıkcı 0000-0001-7256-6191

Yayımlanma Tarihi 31 Ağustos 2020
Gönderilme Tarihi 18 Temmuz 2020
Yayımlandığı Sayı Yıl 2020 Cilt: 7 Sayı: 2

Kaynak Göster

APA Yıldırım, S., & Kaşıkcı, M. T. (2020). Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi, 7(2), 65-69.
AMA Yıldırım S, Kaşıkcı MT. Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi. MMJ. Ağustos 2020;7(2):65-69.
Chicago Yıldırım, Sinan, ve Mehmet Tayfun Kaşıkcı. “Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri Ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi”. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi 7, sy. 2 (Ağustos 2020): 65-69.
EndNote Yıldırım S, Kaşıkcı MT (01 Ağustos 2020) Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi 7 2 65–69.
IEEE S. Yıldırım ve M. T. Kaşıkcı, “Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi”, MMJ, c. 7, sy. 2, ss. 65–69, 2020.
ISNAD Yıldırım, Sinan - Kaşıkcı, Mehmet Tayfun. “Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri Ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi”. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi 7/2 (Ağustos 2020), 65-69.
JAMA Yıldırım S, Kaşıkcı MT. Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi. MMJ. 2020;7:65–69.
MLA Yıldırım, Sinan ve Mehmet Tayfun Kaşıkcı. “Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri Ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi”. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi, c. 7, sy. 2, 2020, ss. 65-69.
Vancouver Yıldırım S, Kaşıkcı MT. Akut İskemik İnmeli Olgularda Troponin Düzeyleri ve Elektrokardiyografik Değişikliklerin İncelenmesi. MMJ. 2020;7(2):65-9.