The role of plasma exchange in hyperbilirubinemia from a different perspective

Amaç: Bu retrospektif çalışmada hiperbilirubinemiyi yönetme deneyimimizi sunmayı amaçladık.

Yöntem: Çalışmaya Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi aferez ünitesinde 2006-2017 yılları arasında aferez tedavisi alan 21 hiperbilirubinemili hasta alındı. Hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi ve şu veriler toplandı: hastanın yaşı, cinsiyeti, semptomları, plazma değişimi sayısı, adjuvan tedavi yöntemleri, sıvı replasmanı kullanımı, tedavi sonuçları ve plazma değişim komplikasyonları.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 57 idi (dağılım; 18-82). Ortalama plazma değişim sayısı 5,5'tir (aralık; 1-25). Sıvı değişimi için sadece taze donmuş plazma kullanıldı. Plazma öncesi ve sonrası değişim bilirubin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p <0.05). Toksik hepatit, hasta popülasyonumuzda en sık görülen hiperbilirubinemi nedeni idi. Hastalar plazma değişiminin yanı sıra, altta yatan durumuna uygun şekilde tedavi edildiler. Komplikasyon olarak, 2 hastada(% 8.69) allerjik reaksiyon ve 3 hastada(% 13) hipotansiyon gözlemledik.

Sonuç: Plazma değişimi, bilirubinin uzaklaştırılması için güvenli bir yöntemdir. Ancak,  plazma değişimi ve altta yatan durumun uygun tedavisi ile birlikte azalan hiperbilirubinemi, tedavide birincil amaç olmalıdır.

Objective: In this retrospective study, we aimed to present our experience of managing hyperbilirubinemia.

Method: Twenty three patients with hyperbilirubinemia who received  apharesis treatment between 2006 and 2017 at the apheresis unit of Cumhuriyet University School of Medicine were included in the study. Records of the patients were evaluated retrospectively and the following data were collected: patient’s age, sex, presenting symptoms, number of plasma exchange, adjuvant treatment modalities, use of replacement fluid, treatment outcomes, and plasma exchange complications.

Results: The median age of the patients was 57 years (range; 18-82). The median number of plasma exchange was 5,5 (range; 1-25). Fresh frozen plasma was the only replacement fluid used. There was significant statistical differences between pre- and post-plasma exchange bilirubine levels (p<0.05). Toxic hepatitis was the most common cause of hyperbilirubinemia in our patient population. In addition to plasma exchange, patients were treated with proper treatment of the underlying condition. We observed allergic reactions 2 (8.69%) patients and hypotension in 3 (13%) patients as  complications

Conclusions: Plasma exchange is a safe method for the elimination of bilirubin. However, diminishing hyperbilirubinemia with plasma exchange together with the proper treatment of the underlying condition should be the primary goal in management.