Clinical features and treatment outcomes in children with idiopathic thrombocytopenic purpura: A single center’s experience

Objective: Childhood idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a common disorder. The objective of this study is to review presenting features and response to therapy of ITP treated at a single pediatric medical center.

Method: A retrospective chart review was made for all children (ages birth–18 years) diagnosed with ITP and treated at the Sivas Cumhuriyet University Hospital. Files of children with ITP were retrospectively reviewed. There were 156 children with newly diagnosed ITP and 36 children with chronic ITP. The diagnosis of ITP was based on the exclusion of other causes of thrombocytopenia by detailed history, physical examination, complete blood count with blood smear and bone marrow examination.

Results: There was no significant difference in median charges for the intravenous immunoglobulin (IVIG), prednisolone (IV) and mega-dose methylprednisolone (MDMP) groups for the initial treatment of ITP. History of antecedent infection and vaccination were present in 44.2% and 8.3% of the patients, respectively. At diagnosis, 76.4% of the patients had a platelet count of <10,000/μl but only 11.1% had major bleedings. Intracranial hemorrhage was seen in two patients (1%) with a mortality rate of 0.05%. 5.1% developed chronic ITP.

Conclusions: These data show that mode of treatment has no effect on the clinical course and prognosis of childhood ITP. However, the IVIG was significantly more expensive than steroids.

Amaç: İmmün trombositopenik purpura çocukluk çağında sık görülen, trombositopeni ile seyreden bir hastalıktır. Tek merkezde yapılan bu çalışmanın amacı çocukluk çağında ITP hastalarında başlangıç klinik bulguları ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesidir.

Yöntem: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi Çocuk hematoloji-onkoloji polikliniğinde 0-18 yaş grubunda ITP tanısı almış hastaların dosyaları geriye doğru tarandı. 156 akut, 36 kronik ITP’li hastanın detaylı anamnez özellikleri, fizik muayene bulguları, tam kan sayımı ve yapılmış ise kemik iliği aspirasyon sonuçları kaydedildi.

Bulgular: Intravenöz immunoglobulin, intravenöz prednisolon ve yüksek doz prednisolon ile tedavi edilen hastaların tedavi sonuçları arasında anlamlı fark görülemedi. Hastaların yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon öyküsü ve aşılama oranları sırası ile %44.2 ve %8.3 idi. Tanı anında hastaların %76.4’ünde trombosit sayısı 10.000/μl’nin altında idi. Ancak sadece %11.1 kadarında majör kanama görüldü. İntrakranyal kanama yanlızca 2 hastada (%1) görüldü. Mortalitesi % 0.05 idi. Akut ITP hastalarının % 5.1’inde kronikleşme görüldü. 

Sonuç: Çalışmamızda ITP hastalarında prognozun tedavi ile ilişkili olmadığı görüldü. IVIG için dışa bağımlı ülkeler için ITP tedavisinde daha ucuza temin edilebilen prednisolon tercih etmek tedavi maliyetini düşürecektir.