Patient knowledge and perception on laparoscopic cholecystectomy: a questionnaire based study for optimizing informed consent

Abstract

Aim. Laparoscopic cholecystectomy (LC) is one of the most commonly performed operations in surgical practice. Reports on surgical outcomes of this operation are in excess in the literature. However, studies designed to understand perceptions of patients, and vital points of informed consent about this operation are still lacking. We aimed to analyze the knowledge and perception of patients about LC in order to understand the topics that should be emphasized before surgery. Methods. Patients admitted to outpatient clinic for gallbladder disease requiring surgery were considered for enrollment. Individuals consenting to participate were given a questionnaire about demographics, and basic measures of LC. Each statement had a 4 point scale. They were also asked the source of information, type of operation they would prefer to undergo, and their reasons for that. Results. Our patients had adequate knowledge regarding the technical equipment, surgical education, and experience required for LC compared to open cholecystectomy (71%, 45%, and 59%, respectively). A significant number of participants had knowledge on pain, hospitalization period, and infection, (64%, 74%, 63.7%, respectively). Expense of the operation, postoperative adhesion and hernia formation were significantly unknown among participants (36.7%, 47%, and 47.7%, respectively). Eighty percent of participants preferred to undergo laparoscopic surgery. However, 17.3% percent of those had no preference on the type of surgery. The main reasons given for preferring LC were less pain and shorter incision (53.3% and 31%, respectively). Source of information was family and relatives in more than half of the cases and these sources were more common among primary educated. One fourth of our patients (24.7%) thought that LC is done only for stone removal, and almost half of participants (46%) had no idea on gallbladder or stone removal. Patients obtaining information from the Internet had a better knowledge compared to others. Conclusion. We conclude that, a) effects of LC on postoperative adhesion, and hernia formation are significantly unknown among patients, b) patients obtaining information from family or relatives, and those with low education level think that LC, apart from conventional OC offers the possibility of removing stones only, and leaving the gallbladder in situ, and c) informed consent for LC should be personalized, emphasizing postoperative adhesion, hernia formation, and gallbladder removal.

Keywords: Laparoscopic cholecystectomy, public knowledge, perception, informed consent.

Özet

Amaç. Laparoskopik kolesistektomi (LK) cerrahi uygulamaları içinde en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Bu ameliyatın cerrahi sonuçları hakkında çok sayıda yayın varlığına rağmen, LK için hastaların bakış açıları ve aydınlatılmış onamın önemli noktaları ile ilgili çalışmalar halen eksiktir. Biz ameliyat öncesi aydınlatılmış onamda vurgulanması gereken noktaları anlayabilmek amacıyla, hastalarımızın bu ameliyat hakkındaki bilgilerini ve bakış açılarını incelemeyi amaçladık. Yöntem. Cerrahi uygulama gerektiren safra kesesi hastalığı nedeniyle başvuran ve çalışmaya katılmayı kabul eden hastalara demografik bilgileri ve LK'nin temel yönleri ile birlikte bilgi kaynağı, olmak istedikleri ameliyat tipi ve bunun için nedenlerini sorgulayan bir anket uygulandı. Her soruya ait çoktan seçmeli 4 şık sunuldu. Ayrıca, bilgi kaynakları, olmak istedikleri ameliyat tipi ve bunun nedenleri de sorgulandı. Bulgular. Anlamlı sayıda hasta açık cerrahiye kıyasla LK açısından teknik donanım, cerrahi eğitim ve cerrahi deneyim (sırası ile %71, %45 ve %59) konularında bilgi sahibi idi. Anlamlı sayıda hasta ağrı, hastanede yatış süresi ve enfeksiyon hakkında bilgili idi (sırası ile %64, %74, %63,7). Ameliyat ücreti, yapışıklıklar ve fıtık gelişimi anlamlı oranlarda hastalar tarafından bilinmeyen konulardı (sırası ile %36,7, %47, %47,7). Hastaların %80'i LK ameliyatı olmayı tercih etti. Ne var ki, %17,3'ünün herhangi bir ameliyat tercihi olmadı. LK'yi tercih etmenin temel nedenleri daha az ağrı ve daha küçük kesi idi (sırası ile %53,3 ve %31). Hastaların yarısından fazlasında bilgi kaynağı aile ve akrabalar idi ve bu durum ilkokul mezunlarında daha sık idi. Hastaların dörtte biri LK ameliyatının sadece taşları çıkarmak için yapıldığını düşünürken, hastaların yaklaşık yarısı safra kesesi veya taş çıkarımı hakkında bilgi sahibi değildi. İnterneti kaynak gösteren hastaların bilgi düzeyleri diğerlerine göre daha iyi idi. Sonuç. LK ameliyatı için a) ameliyat sonrası yapışıklık ve fıtık gelişimi hastaların anlamlı bir bölümü tarafından bilinmemektedir, b) aile ve yakın çevresinden bilgi alanlar ve düşük eğitim seviyesine sahip olan hastalar LK'nin açık cerrahiden farklı olarak sadece taşları alıp, safra kesesini yerinde bırakma avantajına sahip olduğunu düşünmektedir ve c) alınacak aydınlatılmış onamın yapışıklık, fıtık gelişimi ve safra kesesinin çıkarılacağı vurgulanarak kişiselleştirilmesi gerektiği kanaatindeyiz.