TR
Doğum sonrası kanaması olan olgularda intraabdominal cerrahi yaklaşımların değerlendirilmesi
Öz
Amaç. Kliniğimizde doğum sonrası kanama nedeni ile cerrahi müdahale yapılan hastalarımızın incelenmesi amaçlandı. Yöntem. Ocak 2009 ile Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde intraabdominal cerrahi yaklaşımla müdahale edilen doğum sonrası kanamalı olgular geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular. Doğum sonrası kanamalı 44 hastadan 10’unda (%22.8) vajinal doğum sonrasında, 34’ünde (%77,2) sezaryen esnasında veya sonrasında intraabdominal cerrahi müdahale uygulandı. Doğum sonrası kanamaya bağlı maternal mortalite oranımız %0,017 olarak bulundu. Histerektomi ve bilateral hipogastrik arter ligasyonu %31,8 oranları ile ilk tercih edilen yaklaşımlar olurken, atoni (% 47.7) ve plasenta previa (% 25) en sık kanama sebepleri olarak bulundu. Tüm hastalar için histerektomi oranımız %47,7 olarak bulundu. Histerektomi operasyonunun atoni haricindeki diğer kanama sebeplerinde %62,5 oranında tercih edildiği, atonili hastalarda ise %30 oranında tercih edildiği ve bu oranların anlamlı olduğu görüldü (p=0,032). Plasental yapışma anomalisi ve plasenta previa bulunan olgularda sezaryen sayısı diğer hastalara göre anlamlı yüksekti (1,23±1,14’e karşı 0,55±0,75; p=0.043). 043). Sonuç: Doğum sonrası kanamalı hastalarımızda histerektomi oranımız yüksek bulundu. Bu yüksek oran, sezaryen sayısının artması ile ilişkili plasental yapışma anormallikleri ile izah edilebilir. Bu nedenle doğum sonrası kanamanın primer önlenmesi için sezaryen oranlarının azaltılması belki de en etkili yol olacaktır. Bununla birlikte histerektomi konservatif tedavilerin başarısızlığında başvurulacak son yöntem olmalıdır.
Anahtar Kelimeler
References
- Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gulmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 2006; 367: 1066-74.
- Knight M, Callaghan WM, Berg C, Alexander S, Bouvier-Colle MH, Ford JB, Joseph KS, Lewis G, Liston RM, Roberts CL, Oats J, Walker J. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9: 55.
- Keleş GT, Topçu İ, Kefi A, Ekici Z, Sakarya M. Yoğun bakım ünitesinde obstetrik olgular. Fırat Tıp Dergisi 2006; 11: 62-5.
- Lombaard H, Pattinson RC. Common errors and remedies in managing postpartum haemorrhage. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 23: 317-26.
- Morel O, Malartic C, Muhlstein J, Gayat E, Judlin P, Soyer P, Barranger E. Pelvic arterial ligations for severe post-partum hemorrhage. Indications and techniques. J Visc Surg 2011; 148: e95-102.
- Drife J. Management of primary postpartum haemorrhage. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 275-7.
- Chang J, Elam-Evans LD, Berg CJ, Herndon J, Flowers L, Seed KA, Syverson CJ. Pregnancy-related mortality surveillance--United States, 1991-1999. MMWR Surveill Summ 2003; 52: 1-8.
- State of California, Department of Public Health, California Birth and Death Statistical Master Files, 1991-2004.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
-
Journal Section
-
Publication Date
January 12, 2012
Submission Date
January 12, 2012
Acceptance Date
-
Published in Issue
Year 2012 Volume: 34 Number: 2