Akut sağ üst kadran ağrısının nadir bir nedeni: Spontan intrahepatik safra yollarına rüptüre kist hidatik ve çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları
Öz
Özet
Kist hidatik primer olarak karaciğerde görülen parazitik bir hastalıktır. Hidatik kistler uzunca bir süre asemptomatik kalabilmelerine rağmen, rüptür ya da piyojenik infeksiyon gibi komplikasyonlarına bağlı olarak semptomatik olabilirler. İntrabilier rüptür karaciğer kist hidatiğinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Hastalar genellikle ağrı ve sarılık şikayetiyle başvururlar. Bu yazıda akut sağ üst kadran ağrısı ve sarılıkla başvuran karaciğer kist hidatik intrabilier rüptürünün radyolojik görüntüleme bulgularını sunmayı amaçladık. Altmış dört yaşındaki hasta ani başlayan sağ üst kadran ağrısı ve sarılık şikayetiyle acil servise başvurdu. Batın ultrasonografisinde karaciğer sol lob medial segmente 7x4 cm boyutlu lobule konturlu, basınçlı görünümünü kaybetmiş olan ve sol ana safra kanalı ile ilişkili hidatik kist ile uyumlu lezyon saptandı. Sagittal reformat çok kesitli bilgisayarlı tomografide kistin safra yolları ile ilişkisi net biçimde izlendi. Olgu opere edildiğinde çok kesitli bilgisayarlı tomografide bulguları teyit edildi. Hastalığın endemik olduğu bölgelerde sağ üst kadran ağrısı ile başvuran hastalarda karaciğer kist hidatiğinin safra yollarına rüptürü ayırıcı tanıda akılda bulundurulması gereken bir durumdur. Olguların çoğunluğunda ultrasonografi tanı için yeterli olmakla birlikte çok kesitli bilgisayarlı tomografide rüptür lokalizasyonunu göstermede oldukça faydalıdır.
Anahtar sözcükler: Ekinokokkozis, hepatik, spiral bilgisayarlı tomografi
Abstract
Hydatid disease presents as hydatid cysts primarily in the liver. Although hepatic hydatid cysts may be asymptomatic for many years, they may be symptomatic because of its complications such as expansion, rupture, and pyogenic infection. Rupture of the hepatic hydatid cysts into the biliary tract is one of the most serious complication and is frequently related to over enlargement of the cyst. Patients with this disease usually have pain or jaundice. In this paper, we present radiological imaging findings of an hepatic hydatid cysts ruptured into left main intrahepatic biliary duct presented as the acute right upper quadrant pain and jaundice. A 64-year-old man was admitted to the emergency department for suddenly onset of right upper quadrant pain and jaundice. Abdominal ultrasonography showed that cystic lesion measuring about 7x4 cm in diameters with lobulated contour adjacent gallbladder and communication between cyst and left main intrahepatic biliary duct. Abdominal computed tomography confirmed this findings and the patient surgically treated with pericystectomy and confirmed CT findings intraoperatively. The post-operative course was uneventful. Intrabiliary rupture of hepatic hydatid cysts must be considered in the differential diagnosis of patients presenting with right upper quadrant pain in areas where the disease is endemic. Early diagnosis with ultrasound, CT and appropriate treatment are essential for favorable outcome.
Keywords: Hydatid cyst, hepatic, spiral computed tomography
Anahtar Kelimeler
References
- Şahin E, Karadayı Ş, Nadir A, Kaptanoğlu M. Diyafragmatik kist hidatik: olgu sunumu. Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 452-5.
- Kurt A, Onuray F, Kurt B, Çulhadaroğlu AB. Primer intramusküler hidatik kist: olgu sunumu. Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 445-7.
- Döleş AK, Eren ŞH, Döleş FT, Kukul MFG, Korkmaz İ, Coşkun A, Karadayı Ş. A case of cyst hydatid has a family history with pulmonary, hepatic and splenic involvement. Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 288-92.
- Erdoğmuş B, Yazıcı B, Şafak AA, Kunduracı E, Özdere BA. Spontan İntrahepatik Safra Yollarına Rüptüre Kist Hidatik: Olgu Sunumu. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2003; 5: 35-7.
- Arslan S, Bingöl A, Berk S, Gümüş C, Akkurt İ. Bronchobiliary fistula: A rare case. Cumhuriyet Tıp Derg 2011; 33: 361-4.
- Değer KC, Dalgıç T, Ulaş M, Bostancı EB, Seven C, Akoğlu M. A recurrent cyst hydatic abscess fistulised to the bronchial tree. Cumhuriyet Tıp Derg 2012; 34: 98-10
- Castanares-Zapatero D, Laterre PF. Ruptured hydatid cyst in a patient with shock. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2009; 8: 638-9.
- Sayek İ, Tırnaksız MB, Doğan R. Cystic Hydatid Disease: Current trends in diagnosis and management. Surg Today 2004; 34: 987-96. Şahin DA, Kuşaslan R, Türel KS, Akbulut G, Arıkan Y, Dilek ON. Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği. Kocatepe Tıp Dergisi 2006; 7: 11-6.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
-
Journal Section
-
Publication Date
March 22, 2013
Submission Date
October 1, 2012
Acceptance Date
-
Published in Issue
Year 2013 Volume: 35 Number: 1