Neostigminin başarısız olduğu roküronyuma bağlı rezidüel kürarizasyonda sugammadeks kullanımı

Özet

Nondepolarizan kas gevşetici ajanların etkilerinin uzamasına bağlı olarak gelişen postoperatif rezidüel kürarizasyon modern anestezide hala yaygın görülen ve hasta güvenliğine ciddi tehdit oluşturan önemli bir problemdir. Anestezi sonrasında rezidüel nöromusküler blok, uygun şekilde döndürülmezse postoperatif pulmoner komplikasyonların gelişimini ve postoperatif mortaliteyi arttırır. Spinal kitle nedeniyle opere edilen Amerikan Anestezistler Derneği II risk grubu olgumuzda nöromusküler bloker olarak roküronyum kullanıldı. Operasyonun sonunda roküronyuma bağlı rezidüel nöromusküler bloğu döndürmek için neostigmin kullanılmasına rağmen hastada solunum yetmezliği gelişti. Kas gücü yetersiz olan hasta ajite, taşikardik, takipneik ve tidal volümü düşüktü. Postoperatif rezidüel kürarizasyonu döndürmede neostigminin başarısız olması üzerine, hastaya modifiye γ- siklodekstrin yapısındaki 200 mg sugammadeks uygulandı. Nöromusküler bloğun hızlı ve etkili bir şekilde döndüğü tespit edildi. Sonuç olarak geleneksel antikolinerjik ajanların başarısız olduğu roküronyuma bağlı rezidüel kürarizasyonda sugammadeks kullanımının güvenilir ve etkin olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar sözcükler: Sugammadeks, Neostigmin, Rezidüel kürarizasyon

Abstract

Postoperative residual curarization caused by prolonged effect of non-depolarizing neuromuscular blocking agents is still a serious, frequent and life threatening problem in modern anesthesia. If postoperative residual neuromuscular block cannot be recovered properly, postoperative pulmonary complications and mortality may increase. We used rocuronium as a neuromuscular blocker in our American Society of Anesthesiologists II risked patient which was operated for a spinal mass. Respiratory failure was occurred in our patient despite the usage of neostigmine for recovering neuromuscular block caused by rocuronium. The patient was tachycardic, tachypneic, the tidal volume was decreased and the muscle strength was weak. After the ineffectiveness of neostigmine in recovering neuromuscular blockage, 200mg sugammadex which is a modified γ-cyclodextrin was given to the patient. We observed that neuromuscular blockage was recovered rapidly and effectively. In conclusion, we think that using sugammedex is effective and safe in residual curarization caused by rocuronium in which traditional anticholinergic agents are not successful.

Keywords: Sugammadex, neostigmine, residual curarization