MRI EVALUATION OF EXTREMITY SCHWANNOMA CHARACTERISTICS

Objective: To evaluate signal characteristics, soft tissue signs and contrast enhancement patterns of extremity schwannomas with Magnetic Resonance Imaging (MRI).

Material and Methods: The study was comprised of 16 patients with a pathological diagnosis of benign peripheral nerve sheath tumor (schwannoma) originated from different extremity regions. All patients had MRI exams. MRIs were evaluated for the signal characteristics, the presence of special signs described for soft tissue tumors, and contrast enhancement patterns of the lesions.

Results: Schwannomas were originated from median nerve (n=7), radial nerve (n=4), femoral nerve (n=2), axillary nerve (n=1), common peroneal nerve (n=1), and posterior tibial nerve (n=1). Four types of signal characteristic were described according to the T1W and T2W MR images. All schwannomas (n=16) had split fat sign,15 of them showed entering-exiting nerve sign, 10 had target sign and 10 had fascicular sign. On contrast enhanced images, 12 of the cases showed peripheral heterogenous enhancement with centrally unenhanced curvilinear areas. Four cases had homogenous contrast enhancement.

Conclusion: Most of the extremity schwannomas have diagnostic signal characteristics, soft tissue signs and contrast enhancement patterns on MRI. Preoperative MRI diagnosis of these lesions can reduce the necessity of biopsy and prevent the possibility of nerve fascicle injury.

Amaç: Ekstremite şıvannomalarının sinyal karakteristiklerinin, yumuşak doku işaretlerinin ve kontrast tutulum paternlerinin Manyetik Rezonans Görüntüleme ile değerlendirilmesi.

Yöntem: Çalışma grubu, değişik ekstremite bölgelerinden kaynaklı, patolojik tanısı periferik sinir kılıf tümörü (şıvannoma) olan 16 hastadan oluşturuldu. Bütün hastaların MR incelemeleri mevcuttu. MR incelemeleri; lezyonların sinyal karakteristikleri, yumuşak doku tümörleri için tanımlanmış bazı işaretler ve kontrast tutulum paternleri yönünden değerlendirildi.

Bulgular: Şıvannomalar; medyan sinir (n=7), radyal sinir (n=4), femoral sinir (n=2), aksiller sinir (n=1), ortak peroneal sinir (n=1), ve posterior tibial sinir (n=1) orijinli idi. T1 ve T2 ağırlıklı MR görüntülere göre; lezyonlara ait dört farklı sinyal karakteristiği tanımlandı. Bütün şıvannomalarda ayrışmış yağ işareti, 15’inde giren-çıkan sinir işareti. 10’unda hedef işareti ve 10’unda fasiküler işaret mevcuttu. Kontrastlı görüntülerde, olguların 12’sinde kontrast tutulumu göstermeyen santral alana eşlik eden çevresel ağırlıklı heterojen kontrastlanma saptandı. Dört olguda ise homojen kontrast tutulumu mevcuttu.

Sonuç: Ekstremite şıvannomalarının çoğunluğu, MR görüntülemede kendine ait sinyal karakteristikleri, yumuşak doku işaretleri ve kontrast tutulum paterni gösterir. Bu lezyonların cerrahi öncesi MR görüntüleme ile tanı alması, gereksiz biyopsi işlemlerini ve ilişkili olarak olası sinir fasikül hasarını önler.