The effect of endotracheal aspiration on QT interval in intensive care unit patients

Onur Avcı; Oğuz Gündoğdu; Zuhal Gülsoy; Sinan Gürsoy; İclal Özdemir Kol; Kenan Kaygusuz; Şerife Karagözoğlu; Fatma Tok Yıldız

doi:10.7197/223.vi.542781

TR EN

Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda endotrakeal aspirasyonun Qt intervali üzerine etkisi

Öz

Amaç: Yoğun bakım ortamı ve uygulanan yöntemler sempatoadarenal aktivitenin belirgin stimülasyonuna yol açabilir. Sempatik aktivasyon sırasında plazmada artan katekolamin düzeyleri ile QT intervali arasında direkt bağlantı olduğu yönünde yayınlar mevcuttur. Bu sebeple bu çalışmanın amacı; rutinde uygulanan endotrakeal aspirasyonun aritmi belirteçleri olan QT intervali ve QT dispersiyonu üzerine etkilerini ortaya koymaktır.

Yöntem: Solunum yetmezliği nedeniyle yoğun bakım ünitesine alınmış, mekanik ventilatöre bağlı ve yaşları 30-70 arası olan bireylerden toplam 90 hasta çalışmaya dahil edildi. Qt intervalini uzatan ilaç kullanan, hemodinamisi stabil olmayan hastalar ile edinsel ya da konjenital uzun QT sendromu olan hastalar çalışma kapsamına alınmadı. Tüm hastalara endotrakeal aspirasyondan (ET) 1 dakika öne %100 O₂ ile preoksijenizasyon uygulandı. Tüm hastaların yaşları, tanıları, sistolik kan basınçları (SAB), diyastolik kan basınçları (DAB), ortalama kan basınçları (OAB), kalp atış hızları (KH), periferik oksijen saturasyonları (SpO₂), QT, QTc değerleri, Glasgow Koma Skoru puanları endotrakeal aspirasyondan 5 dakika önce, aspirasyon sırasında, aspirasyondan 5 ve 10 dakika sonra kaydedildi.

Bulgular: ET aspirasyon sırasında ortalama QTc değeri 445.1± 23.0 ms, ortalama Qt değeri 379.2± 19.3 ms idi. Çalışmaya alınan hastaların % 14'ünde bazal QTc değerlerinin 420 ms'nin üzerinde olduğu tespit edildi. Bazal değerlere göre hemen hemen tüm hastalarda; ET aspirasyon sırasında ve aspirasyondan 5 ile 10 dakika sonra QT ve QTc aralıkları uzamıştır.

Sonuç: QT intervali uzaması her zaman düzeltilmiş QT aralığı hesaplanarak kontrol edilmeli ve yoğun bakım ünitesi hekimlerinin koroner kalp hastalığı ve konjenital uzun QT sendromu olan hastalarda ölümcül ventriküler aritmiler açısından daha dikkatli olmaları gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

Qt intervali,Otc intervali,endotrakeal aspirasyon

The effect of endotracheal aspiration on QT interval in intensive care unit patients

Abstract

Objective: The intensive care unit (ICU) environment and applied methods may lead to a significant stimulation of sympathoadrenal activity. There are studies about the direct connection between increased plasma catecholamine levels during sympathetic activation and QT interval. Therefore, the aim of this study is to determine the effects of endotracheal aspiration on QT interval and QT dispersion.

Method: 90 patients connected to a mechanical ventilator from the ages of 30-70 in ICU were taken into study. Patients taking any drug that prolongs QT, patients with unstable hemodynamia and congenital QT prolongation were excluded. Preoxygenation was done to all patients with 100% O₂ administration for 1 minute before the endotracheal aspiration (ET). Age, diagnosis, weight, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO₂), QT, QTc, Glasgow Coma Score (GCS) values were recorded before, during, 5 minutes after and 10 minutes after the ET aspiration.

Results: During ET aspiration, the mean QTc value was 445.1±23.0 milliseconds (ms), the mean QT value was 379.2±19.3 ms. In 14% of the patients included in the study, basal QTc values above 420 ms were found to be prolonged. According to basal values, QT and QTc intervals were prolonged in almost all patients during, 5 minutes after and 10 minutes after the ET aspiration.

Conclusions: QT interval prolongation should always be checked by calculating corrected QT interval, and ICU physicians need to be more careful in patients with coronary heart disease and congenital prolonged QT interval in terms of fatal ventricular arrhythmias.

Keywords

QT interval,QTc interval,endotracheal aspiration

Kaynakça

1. Kaplan JA, Thys DM. Electrocardiography. In: Miller RD Anesthesia Vol.1 3th ed. Churchill Livingstone 1990: 1101-1127.
2. Davies JM. Complication of general anaesthesia. In: Nimmo WS, Smith G. Anesthesia Vol. 1 Blackwell Scientific Publications 1989: 502-521.
3. Booker PD, Whyte SD, Ladusans EJ. Long QT syndrome and anaesthesia. Br J Anaesth 2003; 90: 349–66.
4. Al-Refai A, Gunka V, Douglas J. Spinal anesthesia for Cesarean section in a parturient with long QT syndrome. Can J Anaesth. 2004; 51: 993-6.
5. Arildsen H, May O, Christian EH, et al. Increased QT dispersion in patients with insulin dependent diabetes mellitus. International Journal of Cardiology 1999; 71: 235-42.
6. Andreoli T, Bennett CJ, Carpenter CJ, Plum F, Smith LH. Cecil Essentials of Medicine,Elektrokardiografi,1993: 21-23.
7. Guglielminotti, J, Alzieu, M, Maury E, Guidet B, Offenstadt G. Bedside detection of retained tracheobronchial secretions in patients receiving mechanical ventilation. Clinical Investigations in Critical Care. 2000; 118: 1095-1099.
8. Giakoumidakis K, Kostaki Z, Patelarou E, Baltopoulos G, Brokalaki H. Oxygen Saturation and Secretion Weight After Endotracheal Suctioning. British Journal of Nursing, 2011; 20(21): 1344-135.

9. American association for respiratory care: AARC clinical practice guidelines. Endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respir Care, 2010; 55(6): 758-764.
10. Pedersen,MC, Rosandalh-Neilsen M, Hjerment J, Egerod I. Endotracheal suctioning of the adult intubated patient; What is the evidence? Intensive and Critical Care Nursing, 2009; 25(1): 21- 30.
11. Majeed S, Majee A, Shambhavi M. Effectiveness of planned teaching programme on knowledge and practice ofendotracheal suctioning among staff nurses in selected hospitals of mangalore. Asian J. Nursing Edu. and Research, 2013; 3(4): 243-247.
12. Beuret, P, Roux C, Constan A, Mercat A, Brochard L. Discrepancy between guidelines and practice of tracheal suctioning in mechanically ventilated patients; A french multicenter observational study. İntevsive care med, 2013; 39: 1335-1336.
13. Moss AJ, Long QT. Syndrome. JAMA. 2003; 289: 2041.
14. Drici MD, Cle´ment N. Is gender a risk factor for adverse drug reactions? The example of drug-induced long QT syndrome. Drug Saf. 2001; 24: 575.
15. Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010; 121: 1047.
16. Kopp BJ, Erstad BL, Allen ME, et al. Medication errors and adverse drug events in an intensive care unit: direct observation approach for detection. Crit Care Med. 2006; 34: 415–25.
17. Krishnan V, Murray P. Pharmacologic issues in the critically ill. Clin Chest Med. 2003; 24: 671–88.
18. Avcı O, Gürsoy S, Kaygusuz K, Özdemir Kol İ, Düger C, İsbir C The effects of sedative agents used in intensive care unit on QT interval. Cumhuriyet Medical Journal 2017; 39: 417-429.
19. Kane-Gill SL, Weber RJ. Principles and practices of medication safety in the ICU. Crit Care Clin. 2006; 22: 273–90.
20. Goldstein DS. The electrocardiogram in stroke: relationship to pathophysiological type and comparison with prior tracings. Stroke. 1979; 10: 253.
21. Cooke RA, Chambers JB, Singh R, et al. QT interval in anorexia nervosa. Br Heart J. 1994; 72: 69.
22. Pickham D, Helfenbein E, Shinn JA, Chan G, Funk M, Weinacker A, et al. High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: Results of the QT in Practice (QTIP) Study. Crit Care Med 2012; 40: 394-9.
23. Tisdale JE, Wroblewski HA, Overholser BR, Kingery JR, Trujillo TN, Kovacs RJ. Prevalence of QT interval prolongation in patients admitted to cardiac care units and frequency of subsequent administration of QT interval-prolonging drugs: A prospective, observational study in a large urban academic medical center in the US. Drug Saf 2012; 35: 459-70.
24. Kozik TM, Wung SF. Acquired long QT syndrome: Frequency, onset, and risk factors in intensive care patients. Crit Care Nurse 2012; 32: 32-41.
25. Owczuk R, Wujtewicz MA, Sawicka A, Piankowski A, Polak-Krzeminska A. The effect of intravenous lidocaine on QT changes during tracheal intubation. Anaesthesia, 2008;63:924-931.
26. Andreoli T, Bennett CJ, Carpenter CJ, Plum F, Smith LH. Cecil Essentials of Medicine, Elektrokardiografi,1993: 21-23.

Ayrıntılar

Birincil Dil

İngilizce

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Onur Avcı ^*
0000-0003-0743-754X
Türkiye

Oğuz Gündoğdu
0000-0002-8864-0015
Türkiye

Zuhal Gülsoy
0000-0002-6866-5215
Türkiye

Sinan Gürsoy
0000-0003-0259-9750
Türkiye

İclal Özdemir Kol
0000-0001-8247-440X
Türkiye

Kenan Kaygusuz
0000-0002-0745-4633
Türkiye

Şerife Karagözoğlu
0000-0002-9558-0786
Türkiye

Fatma Tok Yıldız
0000-0001-7543-2076
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

28 Mart 2019

Gönderilme Tarihi

21 Mart 2019

Kabul Tarihi

25 Mart 2019

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2019 Cilt: 41 Sayı: 1

DOI

https://doi.org/10.7197/223.vi.542781

IZ

https://izlik.org/JA97JX47AR

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

AMA

1.Avcı O, Gündoğdu O, Gülsoy Z, vd. The effect of endotracheal aspiration on QT interval in intensive care unit patients. CMJ. 2019;41(1):190-196. doi:10.7197/223.vi.542781