Öz
Objective: In this
study, we aimed to evaluate the data of 1753 patients diagnosed with
tuberculosis (TB) in Süreyyapaşa Chest Diseases and Chest Surgery Training and
Research Hospital for one year.
Method: The study
was planned as a single center retrospective. Patients diagnosed with TB were
included in the study. Patient data were obtained from TB surveillance forms,
bacteriology laboratory drug resistance database and octomed patient follow-up
program.
Results: N=1146
(65.4%) of the cases were male and n=607 (34.6%) were female. The male/female
ratio was 1.8 and the highest cases were observed in the 15-24 age group in
both sexes. N=1422 (81%) of all cases were pulmonary TB (PTB) (76.5% new case
PTB), n=331 (18.9%) were extra pulmonary tuberculosis (EPTB) (pleural TB 86.1%,
TB lymphadenitis 10.6%). Smear positivity rate was 78.7% only in patients with
PTB. It was found that culture contributed 8.7% to the diagnosis. In our study,
primary and secondary drug resistance was most frequently detected against H;
respectively (20.2%, 34.7%). Total R primary and secondary resistance were
(7.6%, 22.4%) respectively. Primary and secondary resistance for HR were (3.2%,
7%) respectively. Primary resistance to single drug was 15.4%, primary
resistance to double drug was 6.0%, primary resistance to three drugs was 1.3%,
and primary resistance to four drugs was 2.7%. Secondary resistance to single
drug was 15.9%, secondary resistance to double drug was 10.9%, secondary resistance
to three drugs was 4.3%, and secondary resistance to four was 9.9%. Primary and
secondary resistance to multi-drug were found respectively (7.2%, 21.2%). 70.5%
of the patients who underwent resistance test were sensitive to all drugs.
Conclusions: This study
is one of the largest series in a single center in our country. Smear
positivity rates in patients with PTB were found to be higher than the data of
our country. Drug resistance rates were found to be high due to referral of
multidrug-resistant cases to our center.
Anahtar Kelimeler
Tuberculosis Surveillance Primary Resistance Secondary Resistance
Kaynakça
- World Health Organization website. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle /10665/274453/9789241565646-eng.pdf?ua=1.
- Kılıçaslan Z. Akciğer Hastalıkları: İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Temel ve KlinikBilimler Ders Kitapları İstanbul : Nobel Tıp Kitabevleri, 2002:283-287.
- Iseman Md. A Clinician’s Guide To Tuberculosis .1st Ed Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins 2000:21-49.
- Koçoğlu F. Verem Savaşı Ankara: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Yayını 1986;36-86.
- Özcan C. "Türkiye’de tüberkülozun bugünkü durumu." Ankara: Türkiye’de Sağlık ve Tedavi Vakfı, Semih Ofset Matbaacılık Ltd. Şti (1988): 5-10.
- https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/haberler/verem-savas-raporu-2016-2017/Turkiyede_ Verem_Savasi_2017_Raporu.pdf.
- Tüberküloz Tanı ve Tedavi Rehberi, Sağlık Bakanlığı Yayın No: 862, Ankara: 2011.
- http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274453/9789241565646-eng.pdf?ua =1.
- Johansson, E., Long, N. H., Diwan, V. K., & Winkvist, A. (1999). Attitudes to compliance with tuberculosis treatment among women and men in Vietnam. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 3(10), 862-868.
- Rieder, Hans L. Epidemiologic basis of tuberculosis control. No. Ed. 1. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD), 1999.
- Çalışır H, Toraks Derneği Ulusal akciğer Sağlığı Kongresi , Tüberküloz tanı ve Tedavisi ders Notları , sayfa 62.
- Luna, José A. Caminero. A tuberculosis guide for specialist physicians. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2004.
- Çiftçi F, Bozkanat E, İlvan A, ve ark. Referans özelliği olan bir askeri hastanede tüberkülozlu asker hastaların 2003 yılı tedavi sonuçları. Toraks Derg. 2006;7(1):45-50.14.
- Kılıçaslan Z; Öztürk F, Sarımurat N Et.Al. Microcopic Examination An Treatment Outcomes Of New Pulmonary Tuberculosis Cases İn İstanbulDispensaries Between 1998-2000. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7(11):1059-1063.
- Toman, Kurt. Toman's Tuberculosis: case detection, treatment, and monitoring: questions and answers. World Health Organization, 2004.
- Bozkurt H, Türkkanı MH, Musaonbaşıoğlu S, ve ark. Türkiye geneli tüberküloz verileri, Ankara: T.C. SağlıkBakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı [TB2010 Report in Turkey]. 2010:37-41.
- Çoban G., Akkalyoncu B., Şipit T., Berktaş B., Dursun B., Gözü A. (2000). AGHH’de 1997 yılında tüberküloz ilaç direnç oranları. Solunum Hastalıkları, 11, 388-395.
- Talay F., Altın S., Çetinkaya E., Kümbetli Ş. (2003). İstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri’ndeki Tüberküloz hastalarının değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi, 10(2), 40-45.
- Aydın F, Kaklıkkaya N, Bayramoğlu G, ve ark. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. Mikrobiyol Bul. 2011;45(1):36-42.
- Alışkan HE, Bostanoğlu E, Turunç T, ve ark. Retrospektif olarak tüberküloz laboratuvarının altı yıllık sonuçları ve antimikobakteriyel ilaçlara direnç oranları. Turk Toraks Derg. 2013;14(2):53-8.
- Uysal EB, Kaya H. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının majör anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılıkları. Tıp Araştırmaları Dergisi. 2014;12(2):67-70.
- Sezer O, Çiçtçi F, Kutlu A, ve ark. Yeni olgu, genç erişkin, tüberkülozlu erkek hastalarda ilaç direnç oranları. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2012;32(1):139-45. https://doi.org/10.5336/medsci.2011-23362.
- Bozdağ İ, Coşar AD, Uysal EB, Özer A. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. Tıp Araştırmaları Dergisi. 2015;13(1):6-10.
- Taş D, Taşçı C, Demirer E, Sezer O, Okutan O, Kartaloğlu Z. Genç askerlerde tüberküloz insidansı ve primer ilaç direnci oranları: ülkemizdeki 14 asker hastanesinin verileri. Mikrobiyol Bul. 2012;46(1):26-32.
- Dündar D, Sönmez-Tamer G. Mycobacterium tuberculosis kompleksi izolatlarının primer antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Klimik Derg. 2009;22(2):52-4.
Öz
Amaç: Bu çalışmada
Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma
Hastanesinde bir yıl içerisinde tüberküloz (TB) tanısıyla yatan 1753 hastanın
verisini değerlendirmeyi hedefledik.
Yöntem: Çalışma tek merkezli
retrospektif olarak planlandı. TB tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi.
Hasta verileri TB sürveyans formlarından, bakteriyoloji laboratuvarı ilaç
rezistans veri tabanından ve octomed hasta takip programından elde edildi.
Bulgular: Olguların %65.4’ü (n=1146) erkek, %34.6’sı (n=607) kadındı.
Erkek/Kadın oranı 1.8:1 ve her iki cinsiyette 15-24 yaş grubunda en yüksek olgu
sayısı görüldü. Tüm olguların %81’i
(n=1422) akciğer TB (%76.5’i yeni olgu akciğer TB), %18.9’u (n=331)
akciğer dışı organ TB idi (plevra TB %86.1, TB lenfadenit %10.6). Sadece akciğer TB’lilerde yayma pozitiflik
oranı %78.7 saptandı. Kültürün tanıya %8.7 ek katkı sağladığı görüldü. Çalışmamızda primer ve sekonder ilaç
direnci en sık H’ye karşı saptandı; sırasıyla (%20.2, %34.7). Toplam R primer
ve sekonder direnç sırasıyla (%7.6,%22.4), HR için primer ve sekonder direnç
sırasıyla (%3.2,%7) saptandı. Tek ilaca
primer direnç %15.4, çift ilaca primer direnç %6.0, üç ilaca primer direnç
%1.3, dört ilaca primer direnç %2.7 olarak hesaplandı. Tek ilaca sekonder direnç
%15.9, çift ilaca sekonder direnç %10.9, üç ilaca sekonder direnç %4.3, dört
ilaca sekonder direnç %9.9 idi. Çok ilaca primer ve sekonder direnç
sırasıyla (%7.2,%21.2) saptandı. Direnç
testi yapılan olguların %70.5’i tüm ilaçlara hassastı.
Sonuç: Bu çalışma ülkemizde
tek merkezde yapılmış en geniş serilerden biri olma özelliği taşımaktadır.
Akciğer TB’lilerde yayma pozitiflik oranlarımız ülkemiz verilerinden daha
yüksek tespit edilmiştir. Çok ilaca dirençli vakaların merkezimize sevk
edilmesi nedeniyle ilaç direnç oranlarımız yüksek bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- World Health Organization website. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle /10665/274453/9789241565646-eng.pdf?ua=1.
- Kılıçaslan Z. Akciğer Hastalıkları: İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Temel ve KlinikBilimler Ders Kitapları İstanbul : Nobel Tıp Kitabevleri, 2002:283-287.
- Iseman Md. A Clinician’s Guide To Tuberculosis .1st Ed Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins 2000:21-49.
- Koçoğlu F. Verem Savaşı Ankara: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Yayını 1986;36-86.
- Özcan C. "Türkiye’de tüberkülozun bugünkü durumu." Ankara: Türkiye’de Sağlık ve Tedavi Vakfı, Semih Ofset Matbaacılık Ltd. Şti (1988): 5-10.
- https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/haberler/verem-savas-raporu-2016-2017/Turkiyede_ Verem_Savasi_2017_Raporu.pdf.
- Tüberküloz Tanı ve Tedavi Rehberi, Sağlık Bakanlığı Yayın No: 862, Ankara: 2011.
- http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274453/9789241565646-eng.pdf?ua =1.
- Johansson, E., Long, N. H., Diwan, V. K., & Winkvist, A. (1999). Attitudes to compliance with tuberculosis treatment among women and men in Vietnam. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 3(10), 862-868.
- Rieder, Hans L. Epidemiologic basis of tuberculosis control. No. Ed. 1. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD), 1999.
- Çalışır H, Toraks Derneği Ulusal akciğer Sağlığı Kongresi , Tüberküloz tanı ve Tedavisi ders Notları , sayfa 62.
- Luna, José A. Caminero. A tuberculosis guide for specialist physicians. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2004.
- Çiftçi F, Bozkanat E, İlvan A, ve ark. Referans özelliği olan bir askeri hastanede tüberkülozlu asker hastaların 2003 yılı tedavi sonuçları. Toraks Derg. 2006;7(1):45-50.14.
- Kılıçaslan Z; Öztürk F, Sarımurat N Et.Al. Microcopic Examination An Treatment Outcomes Of New Pulmonary Tuberculosis Cases İn İstanbulDispensaries Between 1998-2000. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7(11):1059-1063.
- Toman, Kurt. Toman's Tuberculosis: case detection, treatment, and monitoring: questions and answers. World Health Organization, 2004.
- Bozkurt H, Türkkanı MH, Musaonbaşıoğlu S, ve ark. Türkiye geneli tüberküloz verileri, Ankara: T.C. SağlıkBakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı [TB2010 Report in Turkey]. 2010:37-41.
- Çoban G., Akkalyoncu B., Şipit T., Berktaş B., Dursun B., Gözü A. (2000). AGHH’de 1997 yılında tüberküloz ilaç direnç oranları. Solunum Hastalıkları, 11, 388-395.
- Talay F., Altın S., Çetinkaya E., Kümbetli Ş. (2003). İstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri’ndeki Tüberküloz hastalarının değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi, 10(2), 40-45.
- Aydın F, Kaklıkkaya N, Bayramoğlu G, ve ark. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. Mikrobiyol Bul. 2011;45(1):36-42.
- Alışkan HE, Bostanoğlu E, Turunç T, ve ark. Retrospektif olarak tüberküloz laboratuvarının altı yıllık sonuçları ve antimikobakteriyel ilaçlara direnç oranları. Turk Toraks Derg. 2013;14(2):53-8.
- Uysal EB, Kaya H. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının majör anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılıkları. Tıp Araştırmaları Dergisi. 2014;12(2):67-70.
- Sezer O, Çiçtçi F, Kutlu A, ve ark. Yeni olgu, genç erişkin, tüberkülozlu erkek hastalarda ilaç direnç oranları. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2012;32(1):139-45. https://doi.org/10.5336/medsci.2011-23362.
- Bozdağ İ, Coşar AD, Uysal EB, Özer A. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. Tıp Araştırmaları Dergisi. 2015;13(1):6-10.
- Taş D, Taşçı C, Demirer E, Sezer O, Okutan O, Kartaloğlu Z. Genç askerlerde tüberküloz insidansı ve primer ilaç direnci oranları: ülkemizdeki 14 asker hastanesinin verileri. Mikrobiyol Bul. 2012;46(1):26-32.
- Dündar D, Sönmez-Tamer G. Mycobacterium tuberculosis kompleksi izolatlarının primer antitüberküloz ilaçlara direnç oranları. Klimik Derg. 2009;22(2):52-4.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | İngilizce |
|---|---|
| Konular | Sağlık Kurumları Yönetimi |
| Bölüm | Dahili Tıp Bilimleri Araştırma Yazıları |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 28 Mart 2019 |
| Kabul Tarihi | 26 Mart 2019 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2019 |