Lymphocytic vasculitis developing after Hepatitis A vaccine and successful treatment with Nadroparin Calcium
Öz
Abstract
Among the various types of vasculitis, the most common is small vessel vasculitis involving the post capillary venules. Etiological factors are drugs, infectious agents, blood disorders, malignancies and rheumatological disorders. In this report, a Hepatitis B virus (HBV) carrier patient who experienced lymphocytic vasculitis after vaccination for Hepatitis A is presented. On admission, the patient had desquamated red-purple rashes with the dimension of approximately 2-3cm, scattered on both arms and elbows. The lesions appeared 20 days after the Hepatitis A vaccine. Liver function tests, complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, blood urea nitrogen and serum C-reactive protein levels were within normal ranges. Pathology of the skin biopsy taken from the dorsum of hand was consistent with lymphocytic vasculitis. With the subcutaneous Nadroparin calcium (2x0.4ml) treatment, the patient recovered completely in four weeks. In conclusion, physicians should also consider the adverse effect of hepatitis A vaccine in the differential diagnosis of lymphocytic vasculitis.
Keywords: Hepatitis A vaccine, vasculitis, heparin
Özet
Vaskülitlerin pek çok türü vardır, en yaygın olanı postkapiller venülleri tutan küçük damar vaskülitleridir. Etiyolojisinde ilaçlar, enfeksiyöz ajanlar, kan hastalıkları, neoplaziler ve romatoid hastalıklar yer almaktadır. Bu raporda inaktif Hepatit B taşıyıcısı olarak izlenen bir hastada Hepatit A aşısı sonrası gelişen lenfositik vaskülit vakası sunulmaktadır. Hasta, Hepatit A aşısı yapıldıktan yirmi gün sonra her iki kol ve dirsekte, dağınık yerleşimli, çok sayıda kırmızı-mor renkli lezyonlar nedeniyle polikliniğimize başvurdu. Hastanın karaciğer fonksiyon testleri, üresi, tam kan sayımı, sedimentasyon ve C-reaktif protein değerleri normaldi. Hastanın el dorsumundan alınan deri biyopsi örneğinin patoloji sonucu lenfositik vaskülit olarak tanımlandı. Nadroparin kalsiyum 2x0.4ml subkutan uygulama ile hastanın lezyonlarında 4 hafta içinde tam iyileşme sağlandı. Sonuç olarak lenfositik vaskülit ayırıcı tanısında hekimlerin Hepatit A aşısı yan etkisini de göz önünde bulundurması gerekmektedir.
Anahtar sözcükler: Hepatit A aşısı, vaskülit, heparin
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Cohen Cohen Tervaert JW, Stegeman CA. Infections and vasculitis; in Shoenfeld Y, Rose NR (eds): Infection and Autoimmunity. Amsterdam, Elsevier, 2004:549- 57.
- Scott DGI, Wats RA. Classification and epidemiology of systemic vasculitis. Br J Rheumatol. 1994; 33: 897-9.
- Muniz A.E. Lymphocytic vasculitis associated with the anthrax vaccine: Case report and review of anthrax vaccination. J Emerg Med 2003; 25: 271-6.
- Bani-Sadr F, Gueit I, Humpert G. Vasculitis related to Hepatitis A Vaccination. Clin Infect Dis 1996; 22: 596.
- Steffen R. Immunization against Hepatitis A and Hepatitis B Infections. J Travel Med 2001; 8: 9-16.
- Niu MT, Salive M, Krueger C, Ellenberg SS. Two-year review of hepatitis vaccine safety: data from the vaccine adverse event reporting system (VAERS). Clin Infect Dis 1998; 26: 1475-6.
- Zidane M, van Hulsteijn LH, Brenninkmeijer BJ, Huisman MV. Out of hospital treatment with subcutaneous low molecular weight heparin in patients with acute deep-vein thrombosis: a prospective study in daily practice. Haematologica 2006; 91: 1052-8.
- Freedberg I.M, Eisen A.Z, Wolff K, Auster K.F, Goldsmtih L.A, Katz S.I. Cutaneous necrotizing venulitis,. In: Nicholas A. Soter (eds), Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 6th ed. New York. Mc Graw Hill 2003; 1727- 35.
- Drucker Y, Prayson RA, Bagg A, Calabrese LH. Lymphocytic vasculitis presenting as diffuse subcutaneous edema after Hepatitis B Virus Vaccine. J Clin Rheumatol 1997; 3: 158-61.
- Hu SC, Ke CL, Chen GS, Cheng ST. Parallel correlation of immune fluorescence studies with clinical course in a patient with influenza vaccine-induced lymphocytic vasculitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 463-5.
Öz
Vaskülitlerin pek çok türü vardır, en yaygın olanı postkapiller venülleri tutan küçük damar vaskülitleridir. Etiyolojisinde ilaçlar, enfeksiyöz ajanlar, kan hastalıkları, neoplaziler ve romatoid hastalıklar yer almaktadır. Bu raporda inaktif Hepatit B taşıyıcısı olarak izlenen bir hastada Hepatit A aşısı sonrası gelişen lenfositik vaskülit vakası sunulmaktadır. Hasta, Hepatit A aşısı yapıldıktan yirmi gün sonra her iki kol ve dirsekte, dağınık yerleşimli, çok sayıda kırmızı-mor renkli lezyonlar nedeniyle polikliniğimize başvurdu. Hastanın karaciğer fonksiyon testleri, üresi, tam kan sayımı, sedimentasyon ve C-reaktif protein değerleri normaldi. Hastanın el dorsumundan alınan deri biyopsi örneğinin patoloji sonucu lenfositik vaskülit olarak tanımlandı. Nadroparin kalsiyum 2x0.4ml subkutan uygulama ile hastanın lezyonlarında 4 hafta içinde tam iyileşme sağlandı. Sonuç olarak lenfositik vaskülit ayırıcı tanısında hekimlerin Hepatit A aşısı yan etkisini de göz önünde bulundurması gerekmektedir
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Cohen Cohen Tervaert JW, Stegeman CA. Infections and vasculitis; in Shoenfeld Y, Rose NR (eds): Infection and Autoimmunity. Amsterdam, Elsevier, 2004:549- 57.
- Scott DGI, Wats RA. Classification and epidemiology of systemic vasculitis. Br J Rheumatol. 1994; 33: 897-9.
- Muniz A.E. Lymphocytic vasculitis associated with the anthrax vaccine: Case report and review of anthrax vaccination. J Emerg Med 2003; 25: 271-6.
- Bani-Sadr F, Gueit I, Humpert G. Vasculitis related to Hepatitis A Vaccination. Clin Infect Dis 1996; 22: 596.
- Steffen R. Immunization against Hepatitis A and Hepatitis B Infections. J Travel Med 2001; 8: 9-16.
- Niu MT, Salive M, Krueger C, Ellenberg SS. Two-year review of hepatitis vaccine safety: data from the vaccine adverse event reporting system (VAERS). Clin Infect Dis 1998; 26: 1475-6.
- Zidane M, van Hulsteijn LH, Brenninkmeijer BJ, Huisman MV. Out of hospital treatment with subcutaneous low molecular weight heparin in patients with acute deep-vein thrombosis: a prospective study in daily practice. Haematologica 2006; 91: 1052-8.
- Freedberg I.M, Eisen A.Z, Wolff K, Auster K.F, Goldsmtih L.A, Katz S.I. Cutaneous necrotizing venulitis,. In: Nicholas A. Soter (eds), Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 6th ed. New York. Mc Graw Hill 2003; 1727- 35.
- Drucker Y, Prayson RA, Bagg A, Calabrese LH. Lymphocytic vasculitis presenting as diffuse subcutaneous edema after Hepatitis B Virus Vaccine. J Clin Rheumatol 1997; 3: 158-61.
- Hu SC, Ke CL, Chen GS, Cheng ST. Parallel correlation of immune fluorescence studies with clinical course in a patient with influenza vaccine-induced lymphocytic vasculitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 463-5.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | İngilizce |
|---|---|
| Bölüm | Olgu Sunumları |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 20 Haziran 2011 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2011Cilt: 33 Sayı: 2 |