Öz
Özet
Amaç. Bu çalışmada basit ve kompleks akut dirsek çıkıklı olguların tedavi sonuçlarının incelenmesi amaçlandı. Yöntem. Akut dirsek çıkıklı 28 olgu çalışmaya alındı. Olguların ortalama yaşı 30,2 idi. Tüm olgular acil serviste teşhis konulmasını takiben çıkıkları redükte edilerek çıkığın basit ve kompleks olmasına göre tedavisi planlandı. Olguların takibinde klinik olarak Mayo dirsek performans skoru kullanıldı. Ayrıca tüm olgular radyolojik olarak heterotropik ossifikasyon, dejeneratif artirit olup olmamasına göre değerlendirildi. Bulgular. Yaralanma mekanizması 26 hastada yüksekten düşme, 2 hastada ise araç dışı trafik kazasıydı. Olgular 17’si posterior, 10’u posterolateral ve 1 olguda da posteromedial çıkık idi. Olguların %35,7’si izole basit çıkık, %64,3’ü ise ek patolojiler olan kompleks dirsek çıkıkları idi. 4 olguda geç dönemde travma sonrası artrit bulguları, 9 olguda geç dönem ektopik kemik gelişimi saptandı. Klinik olarak hastalarımızın %82,1’i mükemmel sonuç, %18’i iyi sonuç aldı. Sonuç. Basit dirsek çıkıklarında prognoz iyi iken, kompleks dirsek çıkıklarında eklem sertliği, heterotrofik ossifikasyon ve travma sonrası artrit gibi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Radius başı kırıkları mümkün olduğunca redükte edilerek dirsek stabilitesi sağlanmalı ve radius başı rezeksiyonu yapılmamalıdır. Redüksiyon sonrası dirsek immobilizasyonu üç haftayı geçmemeli, aşırı germe egzersizleri verilmemelidir.
Anahtar sözcükler: Dirsek, çıkık, travma
Abstract
Aim. We aimed to investigate the treatment results of acute simple and complex elbow dislocations in our study. Methods. Twenty eight cases with acute elbow dislocation were involved the study. The average age was 30.2. After reduction, the treatment was planned according to the type of dislocation which is either simple or complex in the emergency department. Mayo elbow performance score was used for the follow-up of cases. Radiological evaluation was performed to all cases for detection of heterotrophic ossification and degerative arthritis. Results. The mechanism of injury was fall from a high building in 26 patients, and traffic accidents in two patients. There were 17 posterior dislocations, 10 posterolateral dislocations, and 1 posteromedial dislocation. 35.7% of cases were isolated simple dislocations whereas 64.3% of cases were complex elbow dislocations with additional pathology. We found degenerative arthritis in four cases as well as ectopic bone formation in nine cases. 82.2% of patients were rated as excellent and 18% of patients were rated as good clinically after treatment. Conclusion. Simple elbow dislocations have good prognosis, but complex elbow dislocations have complications such as elbow stiffness, heterotopic ossification and posttraumatic arthritis. Radial head fractures should be reduced to restore elbow stability whenever it is possible and radial head resection should not be performed. After reduction elbow immobilization should not be more than three weeks and excessive streching exercises should be avoided.
Keywords: Elbow, dislocation, trauma
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Mezera K, Hotchkıss N.R: Fractures and dislocations of the elbow. In: Bucholz W R, Heckman DJ, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults. Volume 1. 5 th ed. Philadephia: Lippincott Co; 2001; pp: 921-34.
- Shawn W: Elbow dislocations. In: Morrey B.F, editor. The elbow and it’s disorders. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Co 2000; pp: 409-20.
- Hildebrand KA, Patterson DS, King GJ. Acute elbow dislocations, simple and complex. Orthop Clin North Am 1999; 30: 63-79.
- Kuhn MA, Ross G. Acute elbow dislocations. Orthop Clin North Am 2008; 39: 155-61.
- Mehta JA, Bain GI. Elbow dislocations in adults and children. Clin Sports Med 2004; 23: 609-27.
- O’Driscoll SW, Jupiter JB, King GJ, Hotchkiss RN, Morrey BF. The unstable elbow. Instr Course Lect 2001; 50: 89-102.
- Mehlhoff TL, Noble PC, Bennett JB, Tullos HS. Simple dislocation of the elbow in the adult. Results after closed treatment. J Bone Joint Surg Am 1988; 70: 244- 9.
- Louahem DM, Bourelle S, Buscayret F, Mazeau P, Kelly P, Dimeglio A, Cottalorda J. Displaced medial epicondyle fractures of the humerus: surgical treatment and results. A report of 139 cases. Arch Orthop Trauma Surg 2010; 130: 649-55.
- Rodriguez-Martin J, Pretell-Mazzini J, Andres-Esteban EM, Larrainzar-Garijo R. Outcomes after terrible triads of the elbow treated with the current surgical protocols. A review. Int Orthop. 2011; 35: 851-60.
- Josefsson PO, Gentz CF, Johnell O, Wendeberg B. Dislocations of the elbow and intraarticular fractures. Clin Orthop Relat Res 1989; 246: 126-30.
Öz
Amaç: Basit ve kompleks akut dirsek çıkıklı olguların tedavi sonuçları incelendi.
Hastalar ve Yöntemler: Akut dirsek çıkıklı 28 olgu çalışmaya alındı. Olguların ortalama yaşı 30,2 idi. Tüm olgular acil serviste teşhis konulmasını takiben çıkıkları redükte edilerek çıkığın basit ve kompleks olmasına göre tedavisi planlandı. Olguların takibinde klinik olarak Mayo dirsek performans skoru kullanıldı. Ayrıca tüm olgular radyolojik olarak heterotropik ossifikasyon, dejeneratif artirit olup olmamasına göre değerlendirildi.
Bulgular: Yaralanma mekanizması 26 hastada yüksekten düşme, 2 hastada ise araç dışı trafik kazasıydı. Olgular 17’si posterior, 10 olgu posterolateral ve 1 olguda da posteromedial çıkık idi. Olguların %35,7’si izole basit çıkık, %64,3’ü ise ek patolojiler olan kompleks dirsek çıkıkları idi. 4 olguda geç dönemde posttravmatik artrit bulguları, 9 olguda geç dönem ektopik kemik gelişimi saptandı. Klinik olarak hastalarımızın %82,1’i mükemmel sonuç, %18’i iyi sonuç aldı.
Sonuç: Basit dirsek çıkıklarında prognoz iyi iken, kompleks dirsek çıkıklarında eklem sertliği, heterotrofik ossifikasyon ve posttravmatik artirit gibi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Radius başı kırıkları mümkün olduğunca redükte edilerek dirsek stabilitesi sağlanmalı ve radius başı rezeksiyonu yapılmamalıdır. Redüksiyon sonrası dirsek immobilizasyonu üç haftayı geçmemeli, aşırı germe egzersizleri verilmemelidir.
Kaynakça
- Mezera K, Hotchkıss N.R: Fractures and dislocations of the elbow. In: Bucholz W R, Heckman DJ, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults. Volume 1. 5 th ed. Philadephia: Lippincott Co; 2001; pp: 921-34.
- Shawn W: Elbow dislocations. In: Morrey B.F, editor. The elbow and it’s disorders. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Co 2000; pp: 409-20.
- Hildebrand KA, Patterson DS, King GJ. Acute elbow dislocations, simple and complex. Orthop Clin North Am 1999; 30: 63-79.
- Kuhn MA, Ross G. Acute elbow dislocations. Orthop Clin North Am 2008; 39: 155-61.
- Mehta JA, Bain GI. Elbow dislocations in adults and children. Clin Sports Med 2004; 23: 609-27.
- O’Driscoll SW, Jupiter JB, King GJ, Hotchkiss RN, Morrey BF. The unstable elbow. Instr Course Lect 2001; 50: 89-102.
- Mehlhoff TL, Noble PC, Bennett JB, Tullos HS. Simple dislocation of the elbow in the adult. Results after closed treatment. J Bone Joint Surg Am 1988; 70: 244- 9.
- Louahem DM, Bourelle S, Buscayret F, Mazeau P, Kelly P, Dimeglio A, Cottalorda J. Displaced medial epicondyle fractures of the humerus: surgical treatment and results. A report of 139 cases. Arch Orthop Trauma Surg 2010; 130: 649-55.
- Rodriguez-Martin J, Pretell-Mazzini J, Andres-Esteban EM, Larrainzar-Garijo R. Outcomes after terrible triads of the elbow treated with the current surgical protocols. A review. Int Orthop. 2011; 35: 851-60.
- Josefsson PO, Gentz CF, Johnell O, Wendeberg B. Dislocations of the elbow and intraarticular fractures. Clin Orthop Relat Res 1989; 246: 126-30.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | İngilizce |
|---|---|
| Bölüm | Cerrahi Tıp Bilimleri Araştırma Yazıları |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 3 Mart 2011 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2011Cilt: 33 Sayı: 2 |