BibTex RIS Kaynak Göster

The relationship between the degree of maternal iron deficiency anemia and fetal neonatal hypoxemia: A cross-sectional study

Yıl 2012, Cilt: 34 Sayı: 4, 447 - 453, 07.08.2012

Öz

Abstract

Aim. Chronic maternal iron deficiency anemia has been found to be related with preterm delivery, low birth weight and intrauterine growth retardation. The potential detrimental effects of maternal anemia on the transplacental fetal oxygen extraction during labor have not been investigated yet. Method. Upon the spontaneous initiation of delivery among 32 term pregnant women, half of them with hemoglobin values lower than 9.5gr/dL as anemic group, have been included to the study. Arterial cord blood samples have been collected immediately after delivery. Neonatal Apgar scores, birth weight and cord blood analysis of pH, PaO2, PaCO2, O2 saturation and HCO3 have been recorded. Results. The mean hemoglobin levels of the anemic and non-anemic patients were 7.69±1.14 gr/dL and 10.5 ±0.67gr/dL respectively. Neonatal cord blood PaO2 and O2 saturation of the non-anemic patients were significantly higher than anemic patients (84.3 vs. 41.3 mmHg for PaO2 and 69.5% vs. 42.6% for O2 saturation respectively). No significant difference in cord blood PaCO2, pH and HCO3 levels were found between anemic and non anemic ones. Conclusion. Although third trimester maternal iron deficiency anemia decreases neonatal cord blood PaO2 and O2 saturation levels; apart from severe ones, it does not result in neonatal hypoxemia generally. The possible effects of maternal iron deficiency anemia that can deteriorate transplacental oxygen transport to the fetus and neonatal acid-base status of the newborn should be clarified by further studies based on the short and long term clinical results of neonatal hypoxemia in the newborn’s physiological state.

Keywords: Maternal anemia, neonatal hypoxemia, cord blood

Özet

Amaç. Maternal kronik demir eksikliği anemisinin preterm eylem, düşük doğum ağırlığı ve intrauterin gelişme geriliği ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Maternal aneminin doğum sırasında transplasental fetal oksijenizasyonu üzerine olumsuz etkileri henüz çalışılmış değildir. Yöntem. Spontan doğum eylemi başlayan, hemoglobin değeri 9,5gr/dL altında olan 16’sı anemik toplam 32 term gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Doğumdan hemen sonra arteriyel kord kanı örnekleri toplanmıştır. Neonatal Apgar skorları, doğum ağırlıkları ve umbilikal kord pH, PaO2, PaCO2, O2 saturasyonu ve HCO3 değerleri kaydedilmiştir. Bulgular. Anemik ve anemik olmayan hastaların ortalama hemoglobin değerleri sırasıyla 7,69±1,14gr/dL ve 10,5±0,67gr/dL’dir. Anemik olmayan hastaların neonatal kord kanı PaO2 ve O2 satürasyonu değerleri anemik hastalardan anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (PaO2 için 84,3 vs. 41,3mmHg ve O2 satürasyonu için %69,5 vs. %42,6 , sırasıyla). Anemik ve anemik olmayan hastaların kord kanı PaCO2, pH ve HCO3 değerleri arasında fark bulunamamıştır. Sonuç. Her ne kadar, 9,5gr/dL’nin altındaki üçüncü trimester maternal hemoglobin seviyesi neonatal kord kanı PaO2 ve O2 satürasyonunda azalmaya sebep olsa da, ciddi anemi dışında genel olarak neonatal hipoksemiye yol açmaz. Maternal demir eksikliği anemisinin fetüsün transplasental oksijen transportu ve neonatal asit-baz dengesi üzerine muhtemel etkileri, neonatal hipokseminin yenidoğanın fizyolojik durumuna uzun ve kısa dönemli klinik etkilerinin araştırıldığı çalışmalarla açıklığa kavuşturulmalıdır.

Anahtar sözcükler: Gebelik anemisi, yenidoğan hipoksemisi, kordon kanı

Kaynakça

  • Allen LH. Biological mechanisms that might underlie iron's effects on fetal growth and preterm birth. J Nutr 2001; 131: 581S-589S.
  • Goel A, Jain V, Gupta I, Varma N. Serial serum ferritin estimation in pregnant women at risk of preterm labor. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 129-32.
  • Carles G, Tobal N, Raynal P, Herault S, Beucher G, Marret H, Arbeille P. Doppler assessment of the fetal cerebral hemodynamic response to moderate or severe maternal anemia. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 794-9.
  • Steer PJ. Maternal hemoglobin concentration and birth weight. Am J Clin Nutr 2000; 71: 1285S-7S.
  • Scholl TO, Reilly T. Anemia, iron and pregnancy outcome. J Nutr 2000; 130(2S Suppl): 443S-447S.
  • Rasmussen K. Is There a Causal Relationship between Iron Deficiency or IronDeficiency Anemia and Weight at Birth, Length of Gestation and Perinatal Mortality? J Nutr 2001; 131: 590S-601S.
  • Bondevik GT, Lie RT, Ulstein M, Kvale G.Maternal hematological status and risk of low birth weight and preterm delivery in Nepal. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80: 402-8.
  • Chang SC, O'Brien KO, Nathanson MS, Mancini J, Witter FR. Hemoglobin concentrations influence birth outcomes in pregnant African-American adolescents. J Nutr 2003; 133: 2348-55.
  • Kalaivani K. Prevalence & consequences of anaemia in pregnancy. Indian J Med Res 2009; 130: 627-33.
  • Karaşahin E, Ceyhan ST, Göktolga U, Keskin U, Başer İ. Maternal Anemi ve Perinatal Sonuçlar. Perinatoloji Dergisi 2007; 15: 127-30.
  • Sekhavat L, Davar R, Hosseinidezoki S. Relationship between maternal hemoglobin concentration and neonatal birth weight. Hematology 2011; 16: 3736.
  • ACOG technical bulletin. Umbilical artery blood acid-base analysis. Number 216--November 1995. (Replaces No. 127, April 1989). Int J Gynaecol Obstet 1996; 52: 305-10.
  • Stefanović M, Milosavljević M, Radović-Janošević D, Kutlešić R, Vukomanović P. Maternal anemia and fetal cerebral hemodynamic response-doppler assessment. Medicine and Biology 2005; pp: 93-6.
  • Duthie SJ, King PA, To WK, Lopes A, Ma HK. A case controlled study of pregnancy complicated by severe maternal anaemia. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1991; 31: 125-7.
  • Klebanoff MA, Shiono PH, Selby JV, Trachtenberg AI, Graubard BI. Anemia and spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 59-63.
  • Lieberman E, Ryan KJ, Monson RR, Schoenbaum SC. Association of maternal hematocrit with premature labor. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 107-14.
  • Hooper SB, Coulter CL, Deayton JM, Harding R, Thorburn GD. Fetal endocrine responses to prolonged hypoxemia in sheep. Am J Physiol 1990; 259: R703-8.
  • Richardson BS, Bocking AD. Metabolic and circulatory adaptations to chronic hypoxia in the fetus. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998; 119: 717-23.
  • Mostello D, Chalk C, Khoury J, Mack CE, Siddiqi TA, Clark KE. Chronic anemia in pregnant ewes: maternal and fetal effects. Am J Physiol 1991; 261 (5 Pt 2): R1075-83.

Original research-Orijinal araştırma

Yıl 2012, Cilt: 34 Sayı: 4, 447 - 453, 07.08.2012

Öz

Amaç. Maternal kronik demir eksikliği anemisinin preterm eylem, düşük doğum ağırlığı ve intrauterin gelişme geriliği ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Maternal aneminin doğum sırasında transplasental fetal oksijenizasyonu üzerine olumsuz etkileri henüz çalışılmış değildir. Yöntem. Spontan doğum eylemi başlayan, hemoglobin değeri 9,5gr/dL altında olan 16’sı anemik toplam 32 term gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Doğumdan hemen sonra arteriyel kord kanı örnekleri toplanmıştır. Neonatal Apgar skorları, doğum ağırlıkları ve umbilikal kord pH, PaO2, PaCO2, O2saturasyonu ve HCO3 değerleri kaydedilmiştir. Bulgular. Anemik ve anemik olmayan hastaların ortalama hemoglobin değerleri sırasıyla 7,69±1,14gr/dL ve 10,5±0,67gr/dL’dir. Anemik olmayan hastaların neonatal kord kanı PaO2 ve O2 satürasyonu değerleri anemik hastalardan anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (PaO2 için 84,3 vs. 41,3mmHg ve O2 satürasyonu için %69,5 vs. %42,6 , sırasıyla). Anemik ve anemik olmayan hastaların kord kanı PaCO2, pH ve HCO3değerleri arasında fark bulunamamıştır. Sonuç. Her ne kadar, 9,5gr/dL’nin altındaki üçüncü trimester maternal hemoglobin seviyesi neonatal kord kanı PaO2 ve O2 satürasyonunda azalmaya sebep olsa da, ciddi anemi dışında genel olarak neonatal hipoksemiye yol açmaz. Maternal demir eksikliği anemisinin fetüsün transplasental oksijen transportu ve neonatal asit-baz dengesi üzerine muhtemel etkileri, neonatal hipokseminin yenidoğanın fizyolojik durumuna uzun ve kısa dönemli klinik etkilerinin araştırıldığı çalışmalarla açıklığa kavuşturulmalıdır

Kaynakça

  • Allen LH. Biological mechanisms that might underlie iron's effects on fetal growth and preterm birth. J Nutr 2001; 131: 581S-589S.
  • Goel A, Jain V, Gupta I, Varma N. Serial serum ferritin estimation in pregnant women at risk of preterm labor. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 129-32.
  • Carles G, Tobal N, Raynal P, Herault S, Beucher G, Marret H, Arbeille P. Doppler assessment of the fetal cerebral hemodynamic response to moderate or severe maternal anemia. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 794-9.
  • Steer PJ. Maternal hemoglobin concentration and birth weight. Am J Clin Nutr 2000; 71: 1285S-7S.
  • Scholl TO, Reilly T. Anemia, iron and pregnancy outcome. J Nutr 2000; 130(2S Suppl): 443S-447S.
  • Rasmussen K. Is There a Causal Relationship between Iron Deficiency or IronDeficiency Anemia and Weight at Birth, Length of Gestation and Perinatal Mortality? J Nutr 2001; 131: 590S-601S.
  • Bondevik GT, Lie RT, Ulstein M, Kvale G.Maternal hematological status and risk of low birth weight and preterm delivery in Nepal. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80: 402-8.
  • Chang SC, O'Brien KO, Nathanson MS, Mancini J, Witter FR. Hemoglobin concentrations influence birth outcomes in pregnant African-American adolescents. J Nutr 2003; 133: 2348-55.
  • Kalaivani K. Prevalence & consequences of anaemia in pregnancy. Indian J Med Res 2009; 130: 627-33.
  • Karaşahin E, Ceyhan ST, Göktolga U, Keskin U, Başer İ. Maternal Anemi ve Perinatal Sonuçlar. Perinatoloji Dergisi 2007; 15: 127-30.
  • Sekhavat L, Davar R, Hosseinidezoki S. Relationship between maternal hemoglobin concentration and neonatal birth weight. Hematology 2011; 16: 3736.
  • ACOG technical bulletin. Umbilical artery blood acid-base analysis. Number 216--November 1995. (Replaces No. 127, April 1989). Int J Gynaecol Obstet 1996; 52: 305-10.
  • Stefanović M, Milosavljević M, Radović-Janošević D, Kutlešić R, Vukomanović P. Maternal anemia and fetal cerebral hemodynamic response-doppler assessment. Medicine and Biology 2005; pp: 93-6.
  • Duthie SJ, King PA, To WK, Lopes A, Ma HK. A case controlled study of pregnancy complicated by severe maternal anaemia. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1991; 31: 125-7.
  • Klebanoff MA, Shiono PH, Selby JV, Trachtenberg AI, Graubard BI. Anemia and spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 59-63.
  • Lieberman E, Ryan KJ, Monson RR, Schoenbaum SC. Association of maternal hematocrit with premature labor. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 107-14.
  • Hooper SB, Coulter CL, Deayton JM, Harding R, Thorburn GD. Fetal endocrine responses to prolonged hypoxemia in sheep. Am J Physiol 1990; 259: R703-8.
  • Richardson BS, Bocking AD. Metabolic and circulatory adaptations to chronic hypoxia in the fetus. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998; 119: 717-23.
  • Mostello D, Chalk C, Khoury J, Mack CE, Siddiqi TA, Clark KE. Chronic anemia in pregnant ewes: maternal and fetal effects. Am J Physiol 1991; 261 (5 Pt 2): R1075-83.
Toplam 19 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil İngilizce
Bölüm Cerrahi Tıp Bilimleri Araştırma Yazıları
Yazarlar

İnci Kahyaoğlu

Serkan Kahyaoğlu

Leyla Mollamahmutoğlu

Nuri Danışman

Yayımlanma Tarihi 7 Ağustos 2012
Yayımlandığı Sayı Yıl 2012Cilt: 34 Sayı: 4

Kaynak Göster

AMA Kahyaoğlu İ, Kahyaoğlu S, Mollamahmutoğlu L, Danışman N. The relationship between the degree of maternal iron deficiency anemia and fetal neonatal hypoxemia: A cross-sectional study. CMJ. Aralık 2012;34(4):447-453.