Relations between entrapment neuropathies of the lower extremities and Body Mass Index

Abstract

Aims. Peroneal neuropathy, meralgia paresthetica and tarsal tunnel syndrome are the most common entrapment neuropathies of the lower extremities. Although, the effect of Body Mass Index on the entrapment neuropathies of the upper extremities, especially carpal tunnel syndrome, has been studied extensively, its effect on the entrapment neuropathies of the lower extremities, except meralgia paresthetica which is well known to be associated with obesity, is not well understood. In this study, we aimed to investigate the relations between Body Mass Index and the common entrapment neurophaties of the lower extremities. Methods. This retrospective study focused on 204 patients that were referred to our electrophysiology laboratory with a pre-diagnosis of peroneal neuropathy, meralgia paresthetica, and tarsal tunnel syndrome. Each group is separated into two subgroups consisting of patients with and without entrapment neuropathy. Age, sex, and Body Mass Index values are compared amongst the groups. In addition, all of the patients with a pre-diagnosis of entrapment neuropathy are further divided into two subgroups based on their Body Mass Index as ‘obese’ and ‘non-obese’ patients, and type and frequency of entrapment neuropathies are investigated. Results. The mean age of the patients pre-diagnosed with entrapment neuropathy was 42.61± 13.75. There were 97 men and 107 women. Of the 100 patients that were verified to have entrapment neuropathy, 39 were diagnosed with peroneal neuropathy, 39 with meralgia paresthetica and remaining 22 with tarsal tunnel syndrome. 93.8% of the ‘obese’ patients who admitted with the pre-diagnosis of meralgia paresthetica were confirmed to have this diagnosis. Body Mass Index values of the patients with verified meralgia paresthetica were significantly higher than those of the patients who were found not to have meralgia paresthetica. There were no significant differences regarding Body Mass Index values between the patients with and without peroneal neuropathy or tarsal tunnel syndrome. Conclusion. It is suggested that meralgia paresthetica is related to high Body Mass Index and obesity. Very limited number of the past studies mentioned associations between high Body Mass Index and tarsal tunnel syndrome, and weight loss and peroneal neuropathy. In this investigation, no significant association was found between obesity or emaciation and peroneal neuropathy or tarsal tunnel syndrome. In addition, the rate of meralgia paresthetica was higher in patients with advanced age, but there was no significant relationship between advancing age and peroneal neuropathy or tarsal tunnel syndrome in this study.

Keywords: Lower extremity, Body Mass Index, nerve compression syndromes

 

Özet

Amaç. Alt ekstremite tuzak nöropatileri arasında en sık olanlar peroneal nöropati, meralgia parestetica ve tarsal tünel sendromudur. Üst ekstremite tuzak nöropatilerinde özellikle karpal tünel sendromu ile Vücut Kitle İndeksi ilişkisi konusunda pek çok çalışma yapılmış olmasına rağmen alt ekstremitede obeziteyle ilişkisi iyi bilinen meralgia parestetica dışında diğer tuzak nöropatileri ve Vücut Kitle İndeksi ilişkisi belirgin bir şekilde ifade edilmemiştir. Bu çalışmada klinik pratikte sık karşımıza çıkan alt ekstremite tuzak nöropatileri ile Vücut Kitle İndeksi ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntemler. Bu retrospektif çalışmada elektrofizyoloji laboratuvarımıza peroneal nöropati, meralgia parestetica ve tarsal tünel sendromu ön tanıları ile gönderilen 204 hasta incelendi. Her grup kendi içinde tuzak nöropatisi olan ve olmayanlar olarak ikiye ayrıldı. Yaş, cins ve Vücut Kitle İndeksi değerleri gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca tuzak nöropatisi öntanılı tüm hastalar Vücut Kitle İndekslerine göre 'obez' ve 'obez olmayan' şeklinde 2 gruba ayrıldı ve gruplarda tuzak nöropati tipleri ve sıklıkları araştırıldı. Bulgular. Tuzak nöropatisi ön-tanısı ile gelen hastaların yaş ortalamaları 42,61±13,75 idi. Bunların 97’si erkek, 107 tanesi kadındı. Toplam 204 hastanın 100'ünde tuzak nöropatisi saptandı. Bunların 39 tanesi peroneal nöropati, 39 tanesi meralgia parestetica, 22 tanesi ise tarsal tünel sendromu idi. 'Obez' grubun %93,8'inde meralgia parestetica ön tanısı teyit edildi. Meralgia parestetica tanısı alan hastaların Vücut Kitle İndeksi değerleri meralgia parestetica’si çıkmayan hastalardan anlamlı derecede daha yüksekti. peroneal nöropati, tarsal tünel sendromu saptanan ve saptanmayan hastalar arasında Vücut Kitle İndeksi değerleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç. Meralgia parestetica, yüksek Vücut Kitle İndeksi ve obezite ile belirgin şekilde ilişkilidir. Az sayıda çalışmada tarsal tünel sendromu ile yüksek Vücut Kitle İndeksi birlikteliğinden ve peroneal nöropati ile kilo kaybı ilişkisinden bahsedilmiştir. Bizim çalışmamızda ise peroneal nöropati ve tarsal tünel sendromunun obezite ya da zayıflıkla belirgin ilişkisi saptanmamıştır. Ayrıca çalışmamızda meralgia parestetica oranı yaşla birlikte artış göstermekteydi, ancak bu çalışmada ileri yaş ile peroneal nöropati veya tarsal tünel sendromu arasında anlamlı ilişki saptanmadı.

Anahtar sözcükler: Alt ekstremite, Vücut Kitle İndeksi, sinir basısı sendromları

Amaç. Alt ekstremite tuzak nöropatileri arasında en sık olanlar peroneal nöropati, meralgia parestetica ve tarsal tünel sendromudur. Üst ekstremite tuzak nöropatilerinde özellikle karpal tünel sendromu ile Vücut Kitle İndeksi ilişkisi konusunda pek çok çalışma yapılmış olmasına rağmen alt ekstremitede obeziteyle ilişkisi iyi bilinen meralgia parestetica dışında diğer tuzak nöropatileri ve Vücut Kitle İndeksi ilişkisi belirgin bir şekilde ifade edilmemiştir. Bu çalışmada klinik pratikte sık karşımıza çıkan alt ekstremite tuzak nöropatileri ile Vücut Kitle İndeksi ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntemler. Bu retrospektif çalışmada elektrofizyoloji laboratuvarımıza peroneal nöropati, meralgia parestetica ve tarsal tünel sendromu ön tanıları ile gönderilen 204 hasta incelendi. Her grup kendi içinde tuzak nöropatisi olan ve olmayanlar olarak ikiye ayrıldı. Yaş, cins ve Vücut Kitle İndeksi değerleri gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca tuzak nöropatisi öntanılı tüm hastalar Vücut Kitle İndekslerine göre 'obez' ve 'obez olmayan' şeklinde 2 gruba ayrıldı ve gruplarda tuzak nöropati tipleri ve sıklıkları araştırıldı. Bulgular. Tuzak nöropatisi ön-tanısı ile gelen hastaların yaş ortalamaları 42,61±13,75 idi. Bunların 97’si erkek, 107 tanesi kadındı. Toplam 204 hastanın 100'ünde tuzak nöropatisi saptandı. Bunların 39 tanesi peroneal nöropati, 39 tanesi meralgia parestetica, 22 tanesi ise tarsal tünel sendromu idi. 'Obez' grubun %93,8'inde meralgia parestetica ön tanısı teyit edildi. Meralgia parestetica tanısı alan hastaların Vücut Kitle İndeksi değerleri meralgia parestetica’si çıkmayan hastalardan anlamlı derecede daha yüksekti. peroneal nöropati, tarsal tünel sendromu saptanan ve saptanmayan hastalar arasında Vücut Kitle İndeksi değerleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç. Meralgia parestetica, yüksek Vücut Kitle İndeksi ve obezite ile belirgin şekilde ilişkilidir. Az sayıda çalışmada tarsal tünel sendromu ile yüksek Vücut Kitle İndeksi birlikteliğinden ve peroneal nöropati ile kilo kaybı ilişkisinden bahsedilmiştir. Bizim çalışmamızda ise peroneal nöropati ve tarsal tünel sendromunun obezite ya da zayıflıkla belirgin ilişkisi saptanmamıştır. Ayrıca çalışmamızda meralgia parestetica oranı yaşla birlikte artış göstermekteydi, ancak bu çalışmada ileri yaş ile peroneal nöropati veya tarsal tünel sendromu arasında anlamlı ilişki saptanmadı.