Acil serviste toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastalarda PSI ve CURB-65 pnömoni skorlama sistemlerinin değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, hastanemiz acil servisine başvuran toplum kökenli pnömoni tanılı hastalarda, pnömoni ciddiyet indeksi (PSI) ve CURB-65 pnömoni skorlama sistemlerinin hastaneye yatış ya da taburculuk açısından uygunluklarının karşılaştırılmasıdır.

Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Haziran 2013-Haziran 2014 tarihleri arasında acil servise başvuran ve pnömoni tanısı alan 150 olgu dahil edildi. Olguların demografik özellikleri, klinik, radyolojik ve laboratuar bulguları kayıt edildi. Tüm olgular PSI ve CURB-65 skorlamasına göre gruplandırıldı ve hastaneye yatış ya da taburculuk açısından uygunlukları incelendi.

Bulgular: Çalışmaya yaş ortalamaları 69.15 ± 13.34 (min: 19; max: 92) olan 47 (%31.3) kadın, 103 (%68.7) erkek, toplam 150 olgu dahil edildi. Toplam 109 olguda CURB-65 ile PSI arasında yatarak tedavi gerekliliği açısından uyumluluk mevcuttu (κ=0,602, p<0,001). Yoğun bakım yatış olasılığı ele alındığında, PSI, CURB-65’e göre daha anlamlı bulundu (p=0,011, p=0,045, p<0, 05).

Sonuç: Güncel pratikte kullanılmakta olan iki pnömoni ağırlık gruplamasının (CURB- 65, PSI) hastaneye yatarak tedavi endikasyonunu değerlendirmek açısından birbirleri ile korele olduğu görüldü. CURB-65, değerlendirme kriterlerinin az olması ve bunların birinci basamak merkezlerde dahi kolaylıkla uygulanabilecek kriterler olması nedeni ile pnömoni olgularında yatarak tedavi gerekliliğini değerlendirmede tercih edilecek yöntem olabilir. 

Objective:   The aim of study is to determine the correlation between pneumonia severity index (PSI) and CURB-65 according to the indications for hospitalization or discharge of patients with pneumonia referred to our emergency department.

Method: This retrospective study was performed on 150 patients with pneumonia cases admitted to our emergency department between June 2013 and June 2014. Demographic properties, clinic, radiologic and laboratory findings of cases were recorded from the files. All cases were grouped according to PSI and CURB-65 respectively. The correlation of these groups with each other according to the indications for hospitalization and dischargement was examined.

Results: 47 (31.3%) female, 103 (68.7%) male 150 pneumonia cases aged 69.15±13.34 (min: 19; max: 92) years were included in the study. CURB-65 and PSI correlated in terms of hospitalization in 109 cases. CURB-65 and PSI were statistically correlated with each other (κ=0,602, p<0,001) .We found that, determining the probability of intensive care unit indication, PSI more significant than CURB-65 (p=0,011, p=0,045, p<0,05).

Conclusions:  It is seen that currently used two pneumonia severity classifications (CURB-65, PSI) were correlated with each other according to the assessment of the indications for hospitalization. Since the scoring criteria of CURB-65 is fewer and easy to application even at the first line medical centers, of these pneumonia scoring systems it can be the first choice in the assessment of need of hospitalization indication in pneumonia.