EN
TR
Periferik arterlerin yalancı ve gerçek anevrizmalarındaki deneyimlerimiz
Öz
Amaç. Son yıllarda tanı ve tedavi amaçlı invaziv metotların yaygın kullanımı nedeniyle pseudo
anevrizma olguları artmıştır. Bu çalışmamızın amacı, kliniğimizde opere edilen periferik arter
gerçek ve pseudo anevrizma olgularının preoperatif özelliklerinin, cerrahi tedavi sonuçlarının
retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Yöntem. Kliniğimizde 1999-2008 yılları arasında
periferik arter anevrizması saptanan 35 olgu retrospektif olarak incelendi. Bulgular. Akut ve
kronik olmak üzere toplam 12 (%34,3) olguda ekstremite iskemisi mevcuttu. Gerçek anevrizma 12
(%34,3) (1 olguda birden fazla anevrizma), psödoanevrizma ise 23 (%65,7) olguda tespit edildi.
Etiyolojide gerçek anevrizmalarda en sık ateroskleroz, psödoanevrizmalarda ise iyatrojenik
nedenler saptandı. 26 (%74,2) olguda anevrizmanın en sık yerleştiği bölge femoral ve popliteal
arterler olup en sık uygulanan cerrahi yöntemin psödo anevrizmada primer tamir, gerçek
anevrizmada ise anevrizmektomi ile birlikte safen ven veya sentetik greft interpozisyonu idi.
Sonuçlar. Toplam 1 (%2,9) gerçek anevrizmada 8 saatlik bir iskemi nedeniyle alt ekstremite
parmaklarında ampütasyon gerekti. Elektif cerrahi onarımın, bu komplikasyonun tedavisini
kolaylaştırdığı görülmüştür. Komplikasyon gelişimi, yapılacak müdahalelerin başarı şansını
azaltacağı için asemptomatik bile olsa periferik anevrizmalar mutlaka cerrahi olarak tedavi
edilmelidir.
anevrizma olguları artmıştır. Bu çalışmamızın amacı, kliniğimizde opere edilen periferik arter
gerçek ve pseudo anevrizma olgularının preoperatif özelliklerinin, cerrahi tedavi sonuçlarının
retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Yöntem. Kliniğimizde 1999-2008 yılları arasında
periferik arter anevrizması saptanan 35 olgu retrospektif olarak incelendi. Bulgular. Akut ve
kronik olmak üzere toplam 12 (%34,3) olguda ekstremite iskemisi mevcuttu. Gerçek anevrizma 12
(%34,3) (1 olguda birden fazla anevrizma), psödoanevrizma ise 23 (%65,7) olguda tespit edildi.
Etiyolojide gerçek anevrizmalarda en sık ateroskleroz, psödoanevrizmalarda ise iyatrojenik
nedenler saptandı. 26 (%74,2) olguda anevrizmanın en sık yerleştiği bölge femoral ve popliteal
arterler olup en sık uygulanan cerrahi yöntemin psödo anevrizmada primer tamir, gerçek
anevrizmada ise anevrizmektomi ile birlikte safen ven veya sentetik greft interpozisyonu idi.
Sonuçlar. Toplam 1 (%2,9) gerçek anevrizmada 8 saatlik bir iskemi nedeniyle alt ekstremite
parmaklarında ampütasyon gerekti. Elektif cerrahi onarımın, bu komplikasyonun tedavisini
kolaylaştırdığı görülmüştür. Komplikasyon gelişimi, yapılacak müdahalelerin başarı şansını
azaltacağı için asemptomatik bile olsa periferik anevrizmalar mutlaka cerrahi olarak tedavi
edilmelidir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Keçeligil HT, Kolbakır F, Keyik T, Erk MK. Periferik arter psödoanevrizmaları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 1994; 2: 323-5.
- Trubel W, Staudacher M, Wolner E. Aneurysm spurium after iatrogenic arterial puncture- incidence, risk factors and surgical therapy. Wien Clin Wochenschr 1993; 105: 139-43.
- Anthony S, Charles MM, Steven FH, Lois S, Julius HJ, Jonathan LH. Femoral Pseudoaneurysm following Nonpenetrating Trauma in a Patient with Aortic Insufficiency. Am. J. Med 1985; 78: 719-20.
- Messina LM, Brothers TE, Wakefield TW, Zelenock GB, Lindenauer SM, Greenfield LJ, Jacobs LA, Fellows EP, Grube SV, Stanley JC. Clinical characteristics and surgical management of vascular complications in patients undergoing cardiac catheterization: Interventional versus diagnostic procedures. J Vasc Surg 1991; 13: 593-600.
- Kurtoglu M, Aksoy M, Karaaslan C, Zilan A. Renkli Doppler ultrasonografi, psödoanevrizmaların tanısında olduğu kadar tedavisinde de etkin bir seçenektir. Ulusal Travma Dergisi 2003; 9: 300-3
- Kang SS, Labropoulos N, Mansour MA, Baker WH. Percutaneous ultrasound guided thrombin injection: A new method for treating postcatheterization femoral pseudoaneurysms. J Vasc Surg 1998; 27:1032-8.
- Thalhammer C, Kirchherr AS, Uhlich F, Waigand J, Gross CM. Postcatheterization pseudoaneurysms and arteriovenous fistulas: Repair with percutaneous implantation of endovascular covered stents. Radiology 2000; 214:127-31.
- Clark ET, Gewertz BL. Pseudoaneurysms. In: Rutherford RB (Ed). Vascular Surgery. 4th edition. Philadelphia (USA): W.B. Saunders Company, 1995: pp1153-61.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Sağlık Kurumları Yönetimi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yayımlanma Tarihi
13 Mayıs 2009
Gönderilme Tarihi
13 Mayıs 2009
Kabul Tarihi
-
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2009 Cilt: 31 Sayı: 3