Factors influencing the dose of loop diuretics in patients with systolic heart failure at discharge from the hospital
Öz
Abstract
Aim. Systolic heart failure (HF) is a chronic disease, associated with use of many drugs. Diuretics, particularly loop diuretics, are frequently prescribed to patients hospitalized with HF, and kept thereafter. However, diuretics are a group of drugs, which do not provide mortality benefit in HF, and, may bring about some risks, except in a specific group. Hence, it is important to understand the reasons driving physicians to use them. We retrospectively reviewed the hospital discharge records of HF patients. Methods. 700 patients with systolic HF were reviewed. Loop diuretic, furosemide, dose at disharge was classified into two categories as moderate-high (>40 mg/day) and low doses. Results. 613 patients were prescribed furosemide at discharge. Poor functional capacity (FC) (NYHA FC III-IV) at discharge (B=1.894), serum creatinine levels (B=1.567), and spironolactone prescription (B=2.427) were found to be independently associated with moderate-high dose of furosemide prescription during discharge. Conclusion. Diuretics are inevitable in systolic HF. Reasons driving the physicians to prescribe higher doses might be important in drawing pathways towards lower risks.
Key words: Systolic heart failure, loop diuretics, dose at discharge
Özet
Amaç. Sistolik kalp yetersizliği pek çok ilacın kullanıldığı kronik bir hastalıktır. Diüretikler, özellikle kıvrım diüretikleri, hastanaye yatırışan kalp yetersizliği hastalarına sıklıkla başlanır ve sonrasında devam ettirilir. Bununla birlikte diüretikler kalp yetersizliğinde mortalite faydası olmayan, bir özel grup haricinde bi takım riskleri beraberinde getiren ilaç grubudur. Bu yüzden hekimlerin neden bu ilaçlarını kullandıklarını anlamak önemlidir. Biz bu çalışmada kalp yetersizliği hastalarının hastaneden taburculuk raporlarını geriye doğru inceledik. Yöntem. Sistolik kalp yetersizliği olan 700 hasta gözden geçirildi kıvrım diüretiği, furosemid, hastane çıkışındaki dozu orta-yüksek (>40mg /gün) ve düşük doz şeklinde sınıflandırıldı. Bulgular. Taburculuk esnasında 613 hastaya furosemid reçetelenmişti. Çıkışta kötü fonksiyonel sınıf (NYHA FK III-IV) (B=1.894), kreatinin (B=1.567) ve spironolakton reçetelenmesi (B=2.427) çıkışta orta yüksek doz furosemid reçetelenmesi ile bağımsız ilişkili parametreler olarak bulundu. Sonuç. Diüretikler kalp yetersizliğinde kaçınılmaz ilaçlardır. Hekimleri yüksek doz reçetelemeye sevk eden nedenlerin anlaşılması, daha düşük riskli yollara yönelmek için önem olabilir.
Anahtar sözcükler: Sistolik kalp yetersizliği, kıvrım diüretikleri, taburculuk esnasındaki doz
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- MacIntyre K, Capewell S, Stewart S, Chalmers JW, Boyd J, Finlayson A, , Redpath A, Pell JP, McMurray JJ. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66 547 patients hospitalized between 1986 and 1995. Circulation 2000; 102: 1126-31.
- Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med 1998; 339: 387-95.
- Pitt B. Effect of aldosterone blockade in patients with systolic left ventricular the dysfunction: Mol Cell Endocrinol 2004; 217: 53-8. of RALES and EPHESUS studies.
- Anand I, Florea VG. Diuretics in chronic heart failure-benefits and hazards. Eur Heart J Suppl 2001; 3: G8-G18.
- Raftery EB. Haemodynamic effects of diuretics in heart failure. Br Heart J 1994; 72: 44-7.
- Francis GS, Siegel RM, Goldsmith SR, Olivari MT, Levine TB, Cohn JN. Acute vasoconstrictor response to intravenous furosemide in patients with chronic congestive heart failure. Activation of the neurohumoral axis. Ann Intern Med 1985; 103: 1-6.
- Harjai KJ, Dinshaw HK, Nunez E, Shah M, Thompson H, Turgut T, Ventura HO. The prognostic implications of outpatient diuretic dose in heart failure. Int J Cardiol 1999; 71:219-25.
- Silke B. Central hemodynamic effects of diuretic therapy in chronic heart failure. Cardiovasc Drugs Ther 1993; 7: 45-53.
- Pickkers P, Dormans TP, Russel FG, Hughes AD, Thien T, Schaper N, Smits P.. Direct vascular effects of furosemide in humans. Circulation 1997; 96: 1847-52.
- Ikram H, Chan W, Espiner EA, Nicholls MG. Haemodynamic and hormone responses to acute and chronic furosemide therapy in congestive heart failure. Clin Sci 1980; 59: 443-7.
- Bayliss J, Norell M, Canepa-Anson R, Sutton G, Poole-Wilson P. Untreated heart failure: clinical and neuroendocrine effects of introducing diuretics. Br Heart J 1987; 57: 17-22.
- Multiple Risk Factor Intervention Trial Group. Baseline rest electrocardiographic abnormalities, antihypertensive treatment, and mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Am J Cardiol 1985; 55: 1-15.
- Cooper HA, Dries DL, Davis CE, Shen YL, Domanski MJ. Diuretics and risk of arrhythmic death in patients with left ventricular dysfunction. Circulation 1999; 100: 1311-5.
- Alexopoulos GP, Anastasiou-Nana MI, Rapt ACh, Margari ZJ, Terrovitis JV, Mitsibounas D, et al. Lowering of furosemide dosage after clinical stabilization in patients with congestive heart failure. Acta Cardiol 2003; 58: 513-7.
- Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2001; 22: 1527-60.
Öz
Amaç. Sistolik kalp yetersizliği pek çok ilacın kullanıldığı kronik bir hastalıktır. Diüretikler, özellikle kıvrım diüretikleri, hastanaye yatırışan kalp yetersizliği hastalarına sıklıkla başlanır ve sonrasında devam ettirilir. Bununla birlikte diüretikler kalp yetersizliğinde mortalite faydası olmayan, bir özel grup haricinde bi takım riskleri beraberinde getiren ilaç grubudur. Bu yüzden hekimlerin neden bu ilaçlarını kullandıklarını anlamak önemlidir. Biz bu çalışmada kalp yetersizliği hastalarının hastaneden taburculuk raporlarını geriye doğru inceledik. Yöntem. Sistolik kalp yetersizliği olan 700 hasta gözden geçirildi kıvrım diüretiği, furosemid, hastane çıkışındaki dozu orta-yüksek (>40mg /gün) ve düşük doz şeklinde sınıflandırıldı. Bulgular. Taburculuk esnasında 613 hastaya furosemid reçetelenmişti. Çıkışta kötü fonksiyonel sınıf (NYHA FK III-IV) (B=1.894), kreatinin (B=1.567) ve spironolakton reçetelenmesi (B=2.427) çıkışta orta yüksek doz furosemid reçetelenmesi ile bağımsız ilişkili parametreler olarak bulundu. Sonuç. Diüretikler kalp yetersizliğinde kaçınılmaz ilaçlardır. Hekimleri yüksek doz reçetelemeye sevk eden nedenlerin anlaşılması, daha düşük riskli yollara yönelmek için önem olabilir
Anahtar Kelimeler
Sistolik kalp yetersizliği kıvrım diüretikleri taburculuk esnasındaki doz
Kaynakça
- MacIntyre K, Capewell S, Stewart S, Chalmers JW, Boyd J, Finlayson A, , Redpath A, Pell JP, McMurray JJ. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66 547 patients hospitalized between 1986 and 1995. Circulation 2000; 102: 1126-31.
- Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med 1998; 339: 387-95.
- Pitt B. Effect of aldosterone blockade in patients with systolic left ventricular the dysfunction: Mol Cell Endocrinol 2004; 217: 53-8. of RALES and EPHESUS studies.
- Anand I, Florea VG. Diuretics in chronic heart failure-benefits and hazards. Eur Heart J Suppl 2001; 3: G8-G18.
- Raftery EB. Haemodynamic effects of diuretics in heart failure. Br Heart J 1994; 72: 44-7.
- Francis GS, Siegel RM, Goldsmith SR, Olivari MT, Levine TB, Cohn JN. Acute vasoconstrictor response to intravenous furosemide in patients with chronic congestive heart failure. Activation of the neurohumoral axis. Ann Intern Med 1985; 103: 1-6.
- Harjai KJ, Dinshaw HK, Nunez E, Shah M, Thompson H, Turgut T, Ventura HO. The prognostic implications of outpatient diuretic dose in heart failure. Int J Cardiol 1999; 71:219-25.
- Silke B. Central hemodynamic effects of diuretic therapy in chronic heart failure. Cardiovasc Drugs Ther 1993; 7: 45-53.
- Pickkers P, Dormans TP, Russel FG, Hughes AD, Thien T, Schaper N, Smits P.. Direct vascular effects of furosemide in humans. Circulation 1997; 96: 1847-52.
- Ikram H, Chan W, Espiner EA, Nicholls MG. Haemodynamic and hormone responses to acute and chronic furosemide therapy in congestive heart failure. Clin Sci 1980; 59: 443-7.
- Bayliss J, Norell M, Canepa-Anson R, Sutton G, Poole-Wilson P. Untreated heart failure: clinical and neuroendocrine effects of introducing diuretics. Br Heart J 1987; 57: 17-22.
- Multiple Risk Factor Intervention Trial Group. Baseline rest electrocardiographic abnormalities, antihypertensive treatment, and mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Am J Cardiol 1985; 55: 1-15.
- Cooper HA, Dries DL, Davis CE, Shen YL, Domanski MJ. Diuretics and risk of arrhythmic death in patients with left ventricular dysfunction. Circulation 1999; 100: 1311-5.
- Alexopoulos GP, Anastasiou-Nana MI, Rapt ACh, Margari ZJ, Terrovitis JV, Mitsibounas D, et al. Lowering of furosemide dosage after clinical stabilization in patients with congestive heart failure. Acta Cardiol 2003; 58: 513-7.
- Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2001; 22: 1527-60.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | İngilizce |
|---|---|
| Bölüm | Dahili Tıp Bilimleri Araştırma Yazıları |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 7 Nisan 2010 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2010Cilt: 32 Sayı: 4 |