Öz
Abstract
Aim. The present study aims to find out prognostic importance of stress hyperglycemia and incidence of various complications in patients of Acute myocardial infarction (MI) without diabetes mellitus. Method. We studied 50 patients admitted with acute MI without previous diabetes mellitus. Blood glucose level were estimated at time of admission and regularly thereafter. Glycosylated hemoglobin was estimated at the time of admission to rule out diabetes. Based on the blood glucose level at time of admission, patients in the study were divided into two groups i.e. Group A (patients with blood glucose level <140 mg/dL) and group B (patients with blood glucose level ≥140 mg/dL). Incidence of various complications of MI and mortality was compared between two groups. Results. Incidence of heart failure in group B patients was 52% as compared to group A patients with 36% incidence (p value <0.05). Incidence of arrythmias and heart block in group B patients was 24% and 28% respectively where in group A patients was 12% and 12% respectively (p value <0.05). Mortality rate was 20% in group B patients compared to group A patients (4%)(p value <0.05). Conclusion. Stress hyperglycemia is common in patients of acute myocardial infarction. Patient with stress hyperglycemia have more adverse events including heart failure, arrhythmias, heart block, re-infarction and mortality. So it is advised that in all patients with AMI, blood glucose level should be estimated at time of admission to prognosticate and for early initiation of appropriate preventive measures.
Keywords: Myocardial infarction, heart failure, stress hyperglycemia, arrhythmia
Özet
Amaç. Bu çalışmanın amacı diabetes mellitusu olmayan akut myokard enfarktüsü (ME) hastalarında çeşitli komplikasyonların insidansı ve stress hipergilsemisinin prognostic öneminin saptanmasıdır. Yöntem. Bilinen diabetes mellitusu olmayan 50 akut myokard enfarktüslü hasta çalışmaya dahil edildi. Kan glukoz düzeylerine hastanın ilk başvurusunda daha sonra da düzenli olarak bakıldı. Hastanın kabülünde diyabetin ekarte edilmesi için glikolize hemoglobin bakıldı. Başlangıç glukoz düzeylerine dayanılarak hastalar 2 gruba ayrıldı. Grup A’yı kan glukoz düzeyleri <140 mg/dL olan hastalar oluştururken grup B’de kan glukoz düzeyleri ≥140 mg/dL olan hastalar yer aldı. Her iki grup ME’nin çeşitli komplikasyonları ve mortalite açısından kıyaslandı. Bulgular. Grup B’de kalp yetmezliği insidansı % 52 olarak saptanırken, grup A’da bu oran %36 olarak bulundu. (p <0.05).Grup B’deki hastalarda aritmi ve kalp bloğu insidansı sırasıyla %24 ve %28 iken grup A’da bu oranlar sırasıyla %12 ve%12 olarak bulundu (p <0.05). Grup B’deki hastalarda mortalite oranı %20, grup A’da ise %4 bulundu. (p<0.05). Sonuç. Akut miyokard enfarktüslü hastalarda stress hiperglisemisi sık rastlanılan bir durumdur. Stres hiperglisemisi olan hastalarda kalp yetmezliği, aritmi, kalp bloğu, re-enfarktüs ve mortalite gibi yan etkiler daha yüksek oranda görülmektedir. Bu nedenle akut ME’lü tüm hastalarda kabülden itibaren kan şekerinin bakılması özellikle prognozun belirlenmesi ve uygun önlemlerin bir an önce alınabilmesi için önerilmektedir.
Anahtar sözcükler: Miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, stres hiperglisemisi, aritmi
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Stranders I, Diamant M, van Gelder RE, Spruijt HJ, Twisk JW, Heine RJ, Visser FC. Admission blood glucose level as risk indicator of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes mellitus. Arch Intern Med 2004; 164; 982-8.
- Oswald GA, Smith CC, Betteridge DJ, Yudkin JS. Determinants and importance of stress hyperglycemia in non diabetic patients with myocardial infarction. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 917-22.
- Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Stress hyperglycemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systemic overview. Lancet 2000; 355: 773-8.
- Clarke RS, Johnston H, Shreidan B. The influence of anaesthesia and surgery on plasma cortisol, insulin and free fatty acids. Br J Anaesth 1970; 42: 295-9.
- Oliver MF, Opie LH. Effects of glucose and fatty acids on myocardial ischaemia and arrhythmias. Lancet 1994; 343: 155-8.
- Soler NG, Frank S.Value of glycosylated hemoglobin measurements after acute myocardial infarction. JAMA 1981; 246: 1690-3.
- Celik T, Iyisoy A, Turhan H, Isik E. Transient hyperglycemia in patients with acute myocardial infarction: time to define optimal glucose levels. Int J Cardiol 2008; 130: 472-3.
- Otto NM, Schindler R, Lun A, Boenisch O, Frei U, Oppert M. Hyperosmotic stress enhances cytokine production and decreases phagocytosis in vivo. Crit Care 2008; 12: R107.
- Foo K, Cooper J, Deaner A, Knight C, Suliman A, Ranjadayalan K, Timmis AD. A single serum glucose measurement predicts adverse outcomes across the whole range of acute coronary syndromes. Heart 2003; 89: 512-6.
- Doenst T, Wijeysundera D, Karkouti K, Zechner C, Maganti M, Rao V, Borger MA. Hyperglycemia during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for mortality in patients undergoing cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 130: 1144.
- Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G, Hamsten A, Efendíc S, Rydén L, Malmberg K. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet 2002; 359: 2140-4.
- Timmer JR, van der Horst IC, Ottervanger JP, Henriques JP, Hoorntje JC, de Boer MJ, Suryapranata H, Zijlstra F; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Prognostic value of admission glucose in non-diabetic patients with myocardial infarction. Am Heart Journal 2004; 148: 399-404.
- Oswald GA, Corcoran S, Yudkin JS. Prevalence and risks of hyperglycaemia and undiagnosed diabetes in patients with acute myocardial infarction. Lancet 1984; 1: 1264-7.
Öz
Özet
Amaç. Bu çalışmanın amacı diabetes mellitusu olmayan akut myokard enfarktüsü (ME) hastalarında çeşitli komplikasyonların insidansı ve stress hipergilsemisinin prognostic öneminin saptanmasıdır. Yöntem. Bilinen diabetes mellitusu olmayan 50 akut myokard enfarktüslü hasta çalışmaya dahil edildi. Kan glukoz düzeylerine hastanın ilk başvurusunda daha sonra da düzenli olarak bakıldı. Hastanın kabülünde diyabetin ekarte edilmesi için glikolize hemoglobin bakıldı. Başlangıç glukoz düzeylerine dayanılarak hastalar 2 gruba ayrıldı. Grup A’yı kan glukoz düzeyleri <140 mg/dL olan hastalar oluştururken grup B’de kan glukoz düzeyleri ≥140 mg/dL olan hastalar yer aldı. Her iki grup ME’nin çeşitli komplikasyonları ve mortalite açısından kıyaslandı. Bulgular. Grup B’de kalp yetmezliği insidansı % 52 olarak saptanırken, grup A’da bu oran %36 olarak bulundu. (p <0.05).Grup B’deki hastalarda aritmi ve kalp bloğu insidansı sırasıyla %24 ve %28 iken grup A’da bu oranlar sırasıyla %12 ve%12 olarak bulundu (p <0.05). Grup B’deki hastalarda mortalite oranı %20, grup A’da ise %4 bulundu. (p<0.05). Sonuç. Akut miyokard enfarktüslü hastalarda stress hiperglisemisi sık rastlanılan bir durumdur. Stres hiperglisemisi olan hastalarda kalp yetmezliği, aritmi, kalp bloğu, re-enfarktüs ve mortalite gibi yan etkiler daha yüksek oranda görülmektedir. Bu nedenle akut ME’lü tüm hastalarda kabülden itibaren kan şekerinin bakılması özellikle prognozun belirlenmesi ve uygun önlemlerin bir an önce alınabilmesi için önerilmektedir.
Anahtar sözcükler: Miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, stres hiperglisemisi, aritmi
Anahtar Kelimeler
Miyokard enfarktüsü kalp yetmezliği stres hiperglisemisi aritmi
Kaynakça
- Stranders I, Diamant M, van Gelder RE, Spruijt HJ, Twisk JW, Heine RJ, Visser FC. Admission blood glucose level as risk indicator of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes mellitus. Arch Intern Med 2004; 164; 982-8.
- Oswald GA, Smith CC, Betteridge DJ, Yudkin JS. Determinants and importance of stress hyperglycemia in non diabetic patients with myocardial infarction. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 917-22.
- Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Stress hyperglycemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systemic overview. Lancet 2000; 355: 773-8.
- Clarke RS, Johnston H, Shreidan B. The influence of anaesthesia and surgery on plasma cortisol, insulin and free fatty acids. Br J Anaesth 1970; 42: 295-9.
- Oliver MF, Opie LH. Effects of glucose and fatty acids on myocardial ischaemia and arrhythmias. Lancet 1994; 343: 155-8.
- Soler NG, Frank S.Value of glycosylated hemoglobin measurements after acute myocardial infarction. JAMA 1981; 246: 1690-3.
- Celik T, Iyisoy A, Turhan H, Isik E. Transient hyperglycemia in patients with acute myocardial infarction: time to define optimal glucose levels. Int J Cardiol 2008; 130: 472-3.
- Otto NM, Schindler R, Lun A, Boenisch O, Frei U, Oppert M. Hyperosmotic stress enhances cytokine production and decreases phagocytosis in vivo. Crit Care 2008; 12: R107.
- Foo K, Cooper J, Deaner A, Knight C, Suliman A, Ranjadayalan K, Timmis AD. A single serum glucose measurement predicts adverse outcomes across the whole range of acute coronary syndromes. Heart 2003; 89: 512-6.
- Doenst T, Wijeysundera D, Karkouti K, Zechner C, Maganti M, Rao V, Borger MA. Hyperglycemia during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for mortality in patients undergoing cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 130: 1144.
- Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G, Hamsten A, Efendíc S, Rydén L, Malmberg K. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet 2002; 359: 2140-4.
- Timmer JR, van der Horst IC, Ottervanger JP, Henriques JP, Hoorntje JC, de Boer MJ, Suryapranata H, Zijlstra F; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Prognostic value of admission glucose in non-diabetic patients with myocardial infarction. Am Heart Journal 2004; 148: 399-404.
- Oswald GA, Corcoran S, Yudkin JS. Prevalence and risks of hyperglycaemia and undiagnosed diabetes in patients with acute myocardial infarction. Lancet 1984; 1: 1264-7.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | İngilizce |
|---|---|
| Bölüm | Dahili Tıp Bilimleri Araştırma Yazıları |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 30 Kasım 2011 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2011Cilt: 33 Sayı: 4 |